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芥末堆文 近日，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)與瑞士再保險(xiǎn)瑞再研究院聯(lián)合發(fā)布研究報(bào)告，預(yù)計(jì)中國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)需求將在2030年達(dá)到3.1萬(wàn)億元，并在2040年達(dá)到近6.6萬(wàn)億元，約相當(dāng)于當(dāng)前水平的5倍。

長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)，又被稱(chēng)作社?！暗诹U(xiǎn)”。2016年6月，廣州、上海、寧波等15個(gè)城市率先試點(diǎn)建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，為因年老、疾病或傷殘導(dǎo)致生活不能自理、需要專(zhuān)人照顧的長(zhǎng)期失能人群提供費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)。2020年9月，國(guó)家醫(yī)保局再次啟動(dòng)為期兩年的擴(kuò)大試點(diǎn)階段，試點(diǎn)城市由15個(gè)擴(kuò)大到49個(gè)。如今，第二階段試點(diǎn)已到尾聲，但從試點(diǎn)到全面鋪開(kāi)的關(guān)鍵一步始終沒(méi)有走出。

2022年9月15日，國(guó)家醫(yī)療保障局在官網(wǎng)上公開(kāi)了對(duì)第十三屆全國(guó)人大會(huì)議代表建議的答復(fù)，答復(fù)中提到，截至2022年3月底，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)覆蓋1.45億人，累計(jì)有172萬(wàn)人享受待遇。

2021年底，國(guó)家衛(wèi)生健康委黨組成員、全國(guó)老齡辦常務(wù)副主任王建軍曾公開(kāi)介紹，中國(guó)老年人普遍存在長(zhǎng)壽不健康的問(wèn)題，大約1.9億老年人患有慢性病，另外還有4000萬(wàn)的失能老人。

換句話(huà)說(shuō)，目前中國(guó)4000萬(wàn)失能老人中，享受過(guò)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)待遇的尚不足5%。但從實(shí)際運(yùn)行來(lái)看，5%的比例已給地方醫(yī)?；疬\(yùn)作帶來(lái)了不小的壓力。

有專(zhuān)家認(rèn)為，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的核心問(wèn)題目前在籌資，即過(guò)于依賴(lài)醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)而未能建立獨(dú)立的籌資渠道。基金規(guī)模太小，導(dǎo)致目前很多地方試點(diǎn)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)時(shí)，給付標(biāo)準(zhǔn)的制定比較保守。

2022年兩會(huì)上，全國(guó)人大代表、湖南大學(xué)金融與統(tǒng)計(jì)學(xué)院教授張琳提出建議“健全覆蓋全民的獨(dú)立的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”，要建立稅優(yōu)型商業(yè)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，促進(jìn)保險(xiǎn)公司與相關(guān)醫(yī)療、護(hù)理機(jī)構(gòu)合作。

在她看來(lái)，商業(yè)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是后續(xù)發(fā)展的重要方向，但在具體從業(yè)人員看來(lái)，現(xiàn)實(shí)中還存在著諸多困難。長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)要先經(jīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心受理，再提交給具體單位進(jìn)行評(píng)估，會(huì)出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)不一的情況。此外，資金統(tǒng)籌、待遇支付標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，以及保障范圍不清、護(hù)理服務(wù)供給能力建設(shè)滯后等也都是現(xiàn)實(shí)存在的問(wèn)題。

就目前發(fā)展情況而言，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度作為一項(xiàng)全新的制度，在國(guó)外運(yùn)行時(shí)間不長(zhǎng)，國(guó)內(nèi)也沒(méi)有成熟經(jīng)驗(yàn)可循，還要在試點(diǎn)中加大探索力度。