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芥末堆文 我國是世界上人口老齡化程度較高的國家之一。積極應(yīng)對人口老齡化工作不僅直接關(guān)系我國自身的改革發(fā)展穩(wěn)定大局，也是解決全球老齡問題的關(guān)鍵。

“十四五”期間，中國老年人口將超過3億人，從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化階段。面對“銀發(fā)浪潮”的來臨，如何讓老年人擁有幸福美滿的晚年生活，成為兩會期間熱議話題。來自各行各業(yè)的兩會代表委員獻(xiàn)言獻(xiàn)策，從各自的角度出發(fā)，提出應(yīng)對老齡化的對策。

發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，讓普通人用得起市場化養(yǎng)老

當(dāng)前，我國兜底性養(yǎng)老由政府提供，高端養(yǎng)老由富人買單，而普通人多樣化且井噴式的需求很難充分滿足。全國政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長金李建議，政府和市場同向發(fā)力，大力發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，提升性價比，讓普通人用得起市場化養(yǎng)老。

金李表示，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)在供給和需求側(cè)都有巨大提升空間，產(chǎn)業(yè)鏈的深度和廣度能對經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展提供有力支撐。要讓市場充分發(fā)展起來，培育龍頭企業(yè)，形成規(guī)模經(jīng)濟(jì)和范圍經(jīng)濟(jì)，最終通過產(chǎn)業(yè)鏈上下游的系統(tǒng)配套整合全面降低成本，提高效率。

“在鼓勵國企進(jìn)入的同時，要保護(hù)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。另外要提前設(shè)置合理機(jī)制，提供國家層面的制度保障，保證投資安全，尤其是對于百姓個人參股的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資進(jìn)行安全保障?？梢岳灭B(yǎng)老信托等機(jī)制加以規(guī)范。”金李說。

如今，中國養(yǎng)老市場尚不成熟。養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有投資額較大，回報周期長的特點。各類社會資本進(jìn)入這一領(lǐng)域的意愿并不高。目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)多數(shù)集中于高端養(yǎng)老領(lǐng)域。但實際上，還有很多中低收入老年群體的養(yǎng)老需求不能得到滿足。

全國政協(xié)委員、金澳控股集團(tuán)董事局主席舒心建議，以小型化、盈利性為特點，引導(dǎo)成立小型養(yǎng)老服務(wù)公司，幫助老年人解決除溫飽以外的基本生活需要。

隨著交通條件的改善，北上廣深等超一線城市已經(jīng)和周邊地區(qū)逐步形成統(tǒng)一的生活圈。為此，他建議在北上廣深等大城市周邊培育康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，政府積極進(jìn)行宏觀規(guī)劃，努力吸引民營資本參與。并且在稅收、土地方面提供適當(dāng)?shù)恼邇?yōu)惠，培育康養(yǎng)產(chǎn)業(yè)，形成規(guī)模效應(yīng)，為更多的老年人提供服務(wù)。

值得關(guān)注的是，相當(dāng)多的中小型企業(yè)，特別是民營企業(yè)以及個體戶和各種靈活就業(yè)人員未來的養(yǎng)老保障存在嚴(yán)重的缺陷。同時，人們在就業(yè)中的各種身份不斷地轉(zhuǎn)換疊加，因此原先由機(jī)構(gòu)單位所制定的各種制度性的養(yǎng)老保障安排在未來可能會不再符合時代的需要。

全國政協(xié)委員、南方科技大學(xué)副校長兼商學(xué)院代理院長金李建議，設(shè)立個人養(yǎng)老補充基金，要求所有的雇主（包括民營企業(yè)、國有企業(yè)、個體戶等等）都為被雇傭者提供一個選項：比如被雇傭者可以取出自己8%的收入，然后雇主配比4%，一起交給國家的養(yǎng)老大基金進(jìn)行統(tǒng)一管理。

全國政協(xié)委員、中國人壽集團(tuán)董事長白濤建議，注重發(fā)揮市場機(jī)制作用擴(kuò)大養(yǎng)老金規(guī)模。建議放寬企業(yè)建立年金計劃條件，將“依法參加基本養(yǎng)老保險并履行繳費義務(wù)”作為唯一限制性條件，鼓勵更多企業(yè)建立年金計劃。加快推進(jìn)個人養(yǎng)老金制度擴(kuò)展至全國范圍，適當(dāng)提高繳費額度上限，考慮分檔分級稅優(yōu)政策設(shè)計，對中低收入人群實行全程免稅優(yōu)惠。

提升養(yǎng)老品質(zhì)，破解農(nóng)村養(yǎng)老難題

近年來，我國依托社區(qū)發(fā)展以居家為基礎(chǔ)的養(yǎng)老服務(wù)，養(yǎng)老服務(wù)供給規(guī)模明顯提升，但部分老齡群體反映感知度不高、獲得感不強(qiáng)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的供給與需求受阻于“最后一米”，亟待提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可及性。

在2023年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、重慶靜昇律師事務(wù)所主任彭靜向大會提交了“關(guān)于提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)可及性的提案”。她建議高度關(guān)注社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可及性，形成可知可感、可期可享、可望可及的供給新格局。

首先，是以老齡群體服務(wù)需求為靶心，讓家門口的養(yǎng)老設(shè)施“可望又可及”。同時，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)向社區(qū)、家庭延伸，讓社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“可靠、可持續(xù)”。此外，探索社區(qū)從“基本養(yǎng)老”向“品質(zhì)養(yǎng)老”的提升路徑，讓老年人獲得感“成色更足”。

與此同時，在鄉(xiāng)村振興時代背景下，解決農(nóng)村養(yǎng)老問題已成為農(nóng)村改革發(fā)展的重點。但農(nóng)村養(yǎng)老問題歷史欠賬較多，人口老齡化兼具“未富先老”和“城鄉(xiāng)倒置”的特點，很大程度影響農(nóng)村養(yǎng)老進(jìn)程，農(nóng)村養(yǎng)老難問題仍然嚴(yán)峻。此外，農(nóng)村集中養(yǎng)老意識不強(qiáng)，“養(yǎng)兒防老”“居家養(yǎng)老”傳統(tǒng)觀念較普遍，一些子女認(rèn)為把老人送進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是不孝順的表現(xiàn)。

全國人大代表、副市長劉素英建議，要落實各類養(yǎng)老配套政策，加大對農(nóng)村集中供養(yǎng)老年人特別是經(jīng)濟(jì)困難老年人補貼力度，讓老年人享受低價而優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。建議完善農(nóng)村養(yǎng)老硬件設(shè)施建設(shè)，從縣級失能特困人員養(yǎng)護(hù)院建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院提檔升級和區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)、村級互助養(yǎng)老服務(wù)點建設(shè)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，加快推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，解決好人民群眾反映強(qiáng)烈的“養(yǎng)不好”等急難愁盼問題。

全國人大代表，呂梁市柳林縣薛村鎮(zhèn)小成村村委會主任馬金蓮建議，相關(guān)部門應(yīng)結(jié)合基層實際，鼓勵社會力量參與農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，大力支持農(nóng)村微型養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展。一方面能夠滿足農(nóng)村老人就近養(yǎng)老的要求，另一方面加大對農(nóng)村小微養(yǎng)老的扶持力度，以滿足低價養(yǎng)老需求。同時，她建議綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)或托管養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老年人提供嵌入式醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

針對農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)存在的系列問題，全國人大代表、華海藥業(yè)總裁陳保華提出了四方面建議：一是建立農(nóng)村養(yǎng)老需求評估機(jī)制。二是注重養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)。三是完善相關(guān)政策制度。四是大力發(fā)展農(nóng)村互助養(yǎng)老模式。

目前，在互助養(yǎng)老模式的實施過程中，存在如信息管理不完善、激勵機(jī)制不足等制約互助養(yǎng)老志愿服務(wù)模式建設(shè)與發(fā)展的問題。

全國人大代表、江蘇張家港市南豐鎮(zhèn)永聯(lián)村黨委書記吳惠芳建議，首先要進(jìn)一步加強(qiáng)法規(guī)政策的頂層設(shè)計，賦予互助養(yǎng)老志愿服務(wù)項目制度保障；其次，加大數(shù)字化建設(shè)投入和指導(dǎo)力度，逐步建立全國省市統(tǒng)一的信息服務(wù)平臺，為志愿服務(wù)項目的分類管理、高效服務(wù)、有效評價和通存通兌奠定基礎(chǔ)；再次，針對缺乏信用擔(dān)保的問題，可以結(jié)合國家信用體系建設(shè)，賦予時間積分以權(quán)益，明確規(guī)定兌換標(biāo)準(zhǔn)。

在激勵機(jī)制方面，吳惠芳認(rèn)為，對志愿者要加大正面激勵的力度，同時，加大對社會組織和工作人員的監(jiān)管和培訓(xùn)，引入評估機(jī)制，促進(jìn)提升服務(wù)的專業(yè)性。

守護(hù)健康，智慧養(yǎng)老托起幸福晚年

從人類社會應(yīng)對人口老齡化經(jīng)驗來看，健康老齡化是最經(jīng)濟(jì)、最實惠、最有效的手段。黨中央把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。相繼出臺實施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》以及《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》等一系列政策法規(guī)，強(qiáng)力推進(jìn)健康老齡化。黨的十八大以來，我國老齡健康事業(yè)快速發(fā)展，老年人健康水平穩(wěn)步提升，我國人均預(yù)期壽命達(dá)到78.2歲，這是衛(wèi)生健康事業(yè)取得重大成就的顯著標(biāo)志。

但是，我國健康預(yù)期壽命與發(fā)達(dá)國家還存在一定差距，任重道遠(yuǎn)。對于很大比例的老年人而言，不會使用智能手機(jī)及上網(wǎng)操作，無法在就醫(yī)方面充分享受社會信息化帶來的便利，加大了就醫(yī)難度。

第十四屆全國政協(xié)委員、中華醫(yī)學(xué)會麻醉醫(yī)學(xué)分會主任委員、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系主任黃宇光建議，對部分二級醫(yī)院尤其是運營狀況欠佳的基層醫(yī)院加以優(yōu)化升級，賦予政策支持，打造成為老年醫(yī)學(xué)及康復(fù)醫(yī)院，整合優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療資源，給老年人群體醫(yī)療需求予以政策傾斜。為老年群體開設(shè)更多的老年醫(yī)院，方便就醫(yī)。實現(xiàn)老年人約診、就醫(yī)、開藥、付費老年卡“一卡通”。拓展老年人診療的醫(yī)療報銷和醫(yī)保覆蓋范圍，將互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程老年醫(yī)療項目逐步納入醫(yī)保報銷范圍，保障老年人看得上病，看得起病。加大對老年醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的培養(yǎng)。

隨著科技發(fā)展加速，“適老化發(fā)展”成為讓老年人等特殊群體更好享受智能生活的重要手段。但目前，我國在適老服務(wù)體系建設(shè)和適老產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面仍存在適老產(chǎn)品供給不足、長護(hù)險體系受益人群有限、老年健康數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展落后等問題。從世界范圍來看，適老康養(yǎng)用品的品類有4萬多個，國內(nèi)的品類只有3000多個。

全國人大代表、海爾集團(tuán)董事局主席、首席執(zhí)行官周云杰建議，加快推動中國特色適老服務(wù)體系建設(shè)，出臺鼓勵政策以引導(dǎo)企業(yè)針對不同生活場景，重點開發(fā)適老化的家電、家具等日用產(chǎn)品，智能輪椅等輔助產(chǎn)品以及老年益智類等休閑陪護(hù)產(chǎn)品?！敖ㄔO(shè)、完善適老服務(wù)體系關(guān)系到每個家庭，需要政府、企業(yè)、社會等各方攜手共創(chuàng)?！?/p>

全國人大代表、科大訊飛董事長劉慶峰建議，設(shè)立人工智能關(guān)愛老齡社會研究專項，鼓勵用人工智能技術(shù)守護(hù)老年人居家安全、實現(xiàn)家政護(hù)理和情感關(guān)懷；面向獨居老人要支持科技適老軟硬件一體化研究，通過智能化主動關(guān)懷和家庭終端硬件等產(chǎn)品開發(fā)應(yīng)用，形成人機(jī)協(xié)作的智能化兜底服務(wù)體系。劉慶峰還指出，要大力提倡家庭護(hù)理機(jī)器人和陪伴機(jī)器人的研發(fā)，推動機(jī)器人走進(jìn)千家萬戶。

完善老齡工作體制，積極應(yīng)對人口老齡化

人口老齡化背景下，空巢家庭大量出現(xiàn)，老年人精神需求日益增多，完全依靠家庭不足以解決老年人被關(guān)懷問題，急需加強(qiáng)政府主導(dǎo)的統(tǒng)籌功能及監(jiān)督管理職能，從國家層面對老年人進(jìn)行全方位、多層級的支持。

目前，中國針對老齡問題的主要管理機(jī)構(gòu)有國家衛(wèi)健委的老齡健康司、民政部的養(yǎng)老服務(wù)司、人社部的養(yǎng)老保險司以及中國老齡協(xié)會和老齡工作委員會辦公室等，這些機(jī)構(gòu)雖推進(jìn)了中國老齡事業(yè)的發(fā)展，但仍然不夠強(qiáng)力有效，相互間職能交叉及錯位現(xiàn)象時有發(fā)生。

根據(jù)國務(wù)院關(guān)于提請審議國務(wù)院機(jī)構(gòu)改革方案的議案，實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，推動實現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù)，將國家衛(wèi)生健康委員會的組織擬訂并協(xié)調(diào)落實應(yīng)對人口老齡化政策措施、承擔(dān)全國老齡工作委員會的具體工作等職責(zé)劃入民政部。全國老齡工作委員會辦公室改設(shè)在民政部，強(qiáng)化其綜合協(xié)調(diào)、督促指導(dǎo)、組織推進(jìn)老齡事業(yè)發(fā)展職責(zé)。

貫徹落實好黨的二十大精神，關(guān)鍵是將積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全過程，融入中國式現(xiàn)代化全過程。然而，與新時代老年人過上幸福生活的期盼相比，我國老齡工作在思想觀念、政策措施、工作基礎(chǔ)、體制機(jī)制等方面還存在明顯不足，這在一定程度上制約了積極老齡觀、健康老齡化理念與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的深度融合，必須著力解決。

全國政協(xié)委員王建軍表示，要客觀、全面、辯證看待人口老齡化。人口老齡化是人類社會發(fā)展的共同特征，是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展進(jìn)步的產(chǎn)物。我國人口老齡化起步晚、速度快，任務(wù)重、基礎(chǔ)弱，環(huán)境和條件復(fù)雜，文化底蘊特殊，人口老齡化的進(jìn)程與社會轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)軌相交織，與新型城鎮(zhèn)化、社會信息化和國家治理現(xiàn)代化同步，這些特殊性使得我們必須努力探尋中國特色的老齡化應(yīng)對之路，實現(xiàn)“中國特征”向構(gòu)建“中國優(yōu)勢”轉(zhuǎn)變。