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芥末堆 盧楠 6 月 6 日

兒童營養(yǎng)和健康狀況直接關(guān)系到一個國家的人口素質(zhì)、發(fā)展水平和國際競爭力。有關(guān)研究表明，營養(yǎng)不良給兒童帶來的近期和遠期損害是不可逆轉(zhuǎn)的，不僅影響到兒童健康成長，也影響教育水平的提高。上世紀(jì)中葉以來，美國、法國、日本等發(fā)達國家紛紛建立起較為完善的學(xué)校供餐計劃。印度、巴西等發(fā)展中國家也從上世紀(jì)九十年代開始，在全國范圍內(nèi)陸續(xù)實施初等教育營養(yǎng)支持計劃。 當(dāng)前，全世界有 100 多個國家實施了學(xué)校供餐計劃。

針對中國貧困地區(qū)存在的學(xué)生營養(yǎng)不良問題，2011 年，中央啟動貧困地區(qū)農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)改善計劃。計劃實施五年以來，據(jù)統(tǒng)計，中央財政累計安排 1591 億人民幣用于計劃實施，全國每天大約有 3300 多萬學(xué)生從中受益。其中，集中連片貧困地區(qū) 699 個縣，大約 2300 萬義務(wù)教育階段學(xué)生的補助全部由中央財政負擔(dān)。

聚焦貧困縣，覆蓋29 省、13 萬學(xué)校、3600 萬學(xué)生

原教育部副部長、全國農(nóng)村學(xué)生營養(yǎng)改善辦公室主任，現(xiàn)中央新疆工作協(xié)調(diào)小組辦公室副主任魯昕，親歷了中央政策制定出臺的全過程。

他回憶，我國學(xué)生營養(yǎng)改善計劃從本世紀(jì)初就開始實施，當(dāng)時的范圍是全國各地；2011 年，中央再次決定實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃，聚焦到貧困縣，使有限資金能夠發(fā)揮最大的效用。

2011 年 11 月 20 日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于實施農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)改善計劃的意見》。“《意見》的出臺論證了半年多，我們當(dāng)時測算是 3000 多萬兒童每天吃上一頓營養(yǎng)餐?！钡诙欤瑖鴦?wù)院召開電視電話會議，部署教育部會同財政部等 15 個部門成立小組和辦公室，啟動實施工作，建立了工作機制、設(shè)計政策體系、出臺營養(yǎng)餐改善的標(biāo)準(zhǔn)，解決了成本、營養(yǎng)構(gòu)成、陪餐配送等問題。

教育部黨組成員、部長助理鄭富芝介紹，各部門重點采取了以下工作措施：

1. 加大財政投入力度。2014年起，中央財政對 699 個國家試點縣農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生營養(yǎng)膳食補助標(biāo)準(zhǔn)，從每人每天 3 元提高到 4 元，寄宿學(xué)生每天達到 9塊錢，同時中央財政對地方試點給予獎勵性補助。

2. 推進食堂建設(shè)，改善就餐條件。中央財政安排 300 多億元專項資金，重點支持試點地區(qū)學(xué)校食堂新建改造食堂面積達 2600 萬平方米，購置價值近 22 億元的廚房設(shè)施和設(shè)備，支持以學(xué)校食堂供餐為主的模式。

3. 監(jiān)管保障食品安全和資金安全。通過建立健全學(xué)校食品安全和財務(wù)管理制度，努力確保每份營養(yǎng)餐都吃得安全，每一塊錢都能夠吃到學(xué)生嘴里。

4. 擴大地方試點推進國家扶貧開發(fā)重點縣全覆蓋。去年 12 月教育部分別與河北、山西等四個相關(guān)省份人民政府簽署了啟動實施 88 個國家扶貧開發(fā)重要縣學(xué)生營養(yǎng)改善計劃協(xié)議書，確保 2017 年秋季開學(xué)，實現(xiàn)營養(yǎng)改善計劃國家扶貧開發(fā)重點縣的全覆蓋。下一步我們將會同財政部等部門，進一步指導(dǎo)和督促各地落實好責(zé)任，加強管理，切實把營養(yǎng)改善計劃這項民心工程、民生工程、德政工程做好。

計劃實施五年來，從 22 個試點省，擴大到了現(xiàn)在 29 個省 1590 個縣，13.4 萬所學(xué)校，受益學(xué)生總數(shù)接近 3600 萬。這一數(shù)字表示，中國目前超過 1/2 的縣實現(xiàn)了營養(yǎng)餐改造計劃，超過農(nóng)村義務(wù)教育 1/2 的學(xué)校每天提供營養(yǎng)餐，全國有 1/4 義務(wù)教育學(xué)生享受營養(yǎng)改善計劃。

中國疾病預(yù)防控制中心連續(xù)四年的跟蹤監(jiān)測表明，試點地區(qū)學(xué)生每天吃到三餐的比例由 2012 年的 89.6%，上升到 2015 年的 93.6%。

在各種供餐模式中，學(xué)校食堂供餐安全、衛(wèi)生、規(guī)范。截至目前，全國實行食堂供餐的試點學(xué)校比例已達到 71%，國家試點縣已達到 76.6%，比 2012 年提高了近 20 個百分點。

四年間，男女生身高分別增長 5.7cm、5.6cm

中國發(fā)展研究基金會陽光校餐數(shù)據(jù)平臺監(jiān)測結(jié)果顯示，52% 監(jiān)測學(xué)校營養(yǎng)餐的能量、蛋白質(zhì)、脂肪以及兩種微量元素能夠達到國家推薦的標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)生體質(zhì)有明顯改善。對 62 個計劃縣的 192 萬名學(xué)生的監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示：2012-2016 年，每年 7 歲新入學(xué)學(xué)生的身高無明顯差別。隨著營養(yǎng)改善計劃的實施，各年齡段的學(xué)生，平均身高均有增長。以 2016 年 11 歲男女學(xué)生為例，身高分別由 2012 年的 137.8cm、138.7cm 增長至 2016 年的 143.5cm、144.3cm。四年間，同一年齡段的男女生身高分別增長了 5.7cm、5.6cm。根據(jù) 2010-2014 年全國平均身高的變化，隨著經(jīng)濟發(fā)展，如果沒有營養(yǎng)餐孩子的身高也會提高 1 cm多?！叭绻麥p掉這 1 公分多，就是營養(yǎng)餐直接貢獻的，最少是 3 公分?！敝袊l(fā)展研究基金會副理事長兼秘書盧邁表示。

根據(jù)當(dāng)前監(jiān)測，各縣學(xué)生營養(yǎng)不良率已經(jīng)由 2012 年的 18.5% 下降到的 15.4%，但仍然高于全國 12% 的平均水平。2012 年，15 歲男女生平均身高與全國同齡兒童相比仍然分別相差 5.2cm、4.7cm；2016年的差距明顯縮小，但仍然分別相差 3.7cm、3.6cm。

陽光校餐數(shù)據(jù)平臺：1 億成本，監(jiān)測 200 億的運行

政策執(zhí)行離不開監(jiān)督和評估。2015年，教育部全國影響辦委托中國發(fā)展研究基金會開展了陽光校餐數(shù)據(jù)平臺項目。通過手機客戶端從學(xué)生收集執(zhí)行數(shù)據(jù)，利用云技術(shù)、儲存、運算、評估，體現(xiàn)出數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化、可視化、可追溯、全覆蓋五個特點，初步實現(xiàn)了精準(zhǔn)監(jiān)督、精準(zhǔn)指導(dǎo)，對收集的數(shù)據(jù)進行處理分析，把有針對性的評估結(jié)果直接反饋給縣和學(xué)校，同時通報地方政府有關(guān)部門。縣域?qū)W校根據(jù)反饋的不足進行整改、完善。執(zhí)行信息通過數(shù)據(jù)平臺向全社會發(fā)布，接受社會監(jiān)督。現(xiàn)在數(shù)據(jù)平臺在 13 個省 100 個縣近萬所學(xué)校試點，覆蓋約 400 萬學(xué)生，整體運行良好。

據(jù)國務(wù)院發(fā)展研究中心主任、中國發(fā)展研究基金會理事長李偉介紹，利用數(shù)據(jù)平臺監(jiān)督、指導(dǎo)、規(guī)范，在實行學(xué)校供餐的世界各國中可以說是首創(chuàng)，是民生政策監(jiān)督評估領(lǐng)域的探索和創(chuàng)新。

李偉表示，今年將推進陽光校餐數(shù)據(jù)平臺的展開，最晚明年至少在 699 個縣近 10 萬所學(xué)校全部實施陽光數(shù)據(jù)的監(jiān)測平臺。根據(jù)試點運行，每個學(xué)校每月收集和上報數(shù)據(jù)需要支付的成本費用，大約為 100 元。中國發(fā)展研究基金會現(xiàn)在每年自籌 1100 萬運營經(jīng)費，用于 100 個縣近萬所學(xué)校的監(jiān)測。如果未來監(jiān)測擴展到集中連片貧困地區(qū)的 699 個縣約 91400 所學(xué)校，需要監(jiān)測運行的費用 1 億元左右?！? 億這個數(shù)字好像很大，但是現(xiàn)在中央財政每年投入 190 多億， 用 0.5% 的費來監(jiān)測、監(jiān)督、指導(dǎo)近 200 億的有效運行，這機會成本太低了。”李偉希望，今后可以有中央政府有關(guān)部門通過購買服務(wù)的方式保障平臺運行，中國發(fā)展研究基金會也可以繼續(xù)吸收社會資金支持來作為輔助。

由“吃飽”到營養(yǎng)供餐精細化管理

李偉表示，計劃實施過程中仍存在一些突出問題。比如，仍有近半數(shù)學(xué)校的學(xué)生營養(yǎng)餐沒有基本達標(biāo)；部分地方對學(xué)生營養(yǎng)改善的意義還認識不足、重視不夠，過多強調(diào)困難；執(zhí)行效果參差不齊，有的還比較差；甘肅、湖北、湖南等省的一些學(xué)校仍在采用課間加餐，還沒有采取陽光午餐的做法，等等。

2017年，學(xué)生營養(yǎng)改善計劃將實施國家貧困縣的全覆蓋。李偉認為，到 2020 年之前，學(xué)生營養(yǎng)改善工作要重點關(guān)注：

1. 將包括營養(yǎng)改善計劃在內(nèi)的兒童營養(yǎng)改善提升為國家戰(zhàn)略，納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展規(guī)劃，納入扶貧開發(fā)戰(zhàn)略，完善相關(guān)保障制度和政策措施。

2. 發(fā)揮各方積極性，形成合力。學(xué)生營養(yǎng)改善計劃是一個從農(nóng)田到餐桌，涉及學(xué)生營養(yǎng)健康和安全的系統(tǒng)工程。

3. 提高認識，全面實現(xiàn)食堂供餐，加強考核。中央財政保證膳食補助標(biāo)準(zhǔn)與農(nóng)產(chǎn)品價格上漲聯(lián)動，各省市縣政府需分擔(dān)食堂運行經(jīng)費和人工成本，要將營養(yǎng)改善計劃落實的效果、貧困家庭受益的情況納入扶貧開發(fā)工作整體部署，并進行考核。

4. 充分利用陽光校餐數(shù)據(jù)平臺，將其監(jiān)測范圍擴大到所有實施營養(yǎng)改善計劃的縣。

5. 加強國際合作交流。

教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長寥文科表示，營養(yǎng)改善計劃的實施已經(jīng)發(fā)展到了新的階段。

在計劃實施初期，精力更多放在如何將學(xué)生營養(yǎng)改善計劃迅速覆蓋到所有連片特困地區(qū)縣的農(nóng)村義務(wù)教育學(xué)生，將國家提供的營養(yǎng)膳食補助使用好，確保國家的補助能夠足額的吃到孩子們的嘴里。

下一階段的目標(biāo)，是要對學(xué)生營養(yǎng)供餐實施更加精準(zhǔn)的營養(yǎng)指導(dǎo)。寥文科表示，要把學(xué)生營養(yǎng)改善計劃實施的精細化管理提到議事日程，組織專業(yè)機構(gòu)和專業(yè)人員，針對不同地區(qū)的膳食結(jié)構(gòu)、飲食習(xí)慣以及不同季節(jié)的食物來源和品種、不同年齡段學(xué)生的營養(yǎng)需求，分門別類的制定具有操作性的一日三餐食物搭配方案，不僅僅是營養(yǎng)素的搭配，而是食物的搭配方案，或者營養(yǎng)配餐的具體食譜，并具體指導(dǎo)學(xué)校進行規(guī)范化的管理和操作。