Neuroscape實(shí)驗(yàn)室通過(guò)核磁共振和腦電圖，開發(fā)了一個(gè)3D可視的“玻璃大腦”（Glass Brain）用于研究。圖源：Neuroscape, UCSF. 原文：Can a Neuroscience Video Game Treat ADHD? 來(lái)源：EdSurge. 編譯：爾瑞.

在醫(yī)療健康科技公司Akili Interactive的官網(wǎng)首頁(yè)上，有這樣迷人的一行大字：“玩藥的時(shí)間到了”（Time to Play Your Medicine）。

這家公司的使命描述頗具一種未來(lái)主義意味，總部位于波士頓，致力于將大腦訓(xùn)練視頻游戲市場(chǎng)化，并正在嘗試制作第一個(gè)能被FDA（美國(guó)食品及藥物管理局）批準(zhǔn)的，治療兒童注意力缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的游戲。如果實(shí)驗(yàn)成功，它將成為第一種能夠代替該病興奮劑藥物的替代品，他們把這種替代品稱為“數(shù)字療法”。

在嚴(yán)謹(jǐn)研究的支持下，這項(xiàng)名為“Project: Evo”的游戲正處于第III期臨床試驗(yàn)階段。這款游戲，包括Akili 這家公司，都是從Neuroscape誕生而來(lái)的。這是一個(gè)由加州大學(xué)Adam Gazzaley教授領(lǐng)導(dǎo)的神經(jīng)科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)室。

Gazzaley教授是一位神經(jīng)科醫(yī)師，也是一位神經(jīng)科學(xué)家。他起初就在為用數(shù)字技術(shù)改善大腦功能的實(shí)驗(yàn)進(jìn)行臨床測(cè)試。不久之后，他的團(tuán)隊(duì)便發(fā)現(xiàn)視頻游戲其實(shí)可以作為一種方式，幫助兒童和成年人增強(qiáng)某些大腦執(zhí)行功能，這些功能包括專注力和注意力等。他們推斷，既然玩游戲能自然使我們的動(dòng)機(jī)保持高水平，那么ADHD應(yīng)該也能更好地被治療。

自上世紀(jì)中葉以來(lái)，治療ADHD的藥物和治療方法就已出現(xiàn)。不過(guò)近來(lái)，越來(lái)越多的研究者都開始嘗試將視頻游戲融入神經(jīng)科學(xué)研究。早期對(duì)于游戲有效性的研究，也顯示游戲可能大有可為。

Gazzaley教授在接受媒體收集時(shí)表示，“對(duì)于患ADHD的兒童而言，他們太需要有興奮劑之外的選擇了。目前興奮劑療法是FDA唯一批準(zhǔn)的療法。所以無(wú)論是從影響力的角度，還是從商業(yè)角度來(lái)看，將第一種非藥物ADHD療法推向市場(chǎng)，對(duì)我們都是有重大意義的”。

為什么是“游戲”？

據(jù)估計(jì)，美國(guó)有5%至10%的學(xué)齡兒童都被診斷有注意力缺陷多動(dòng)癥，該病會(huì)影響兒童的注意力、沖動(dòng)控制的能力，以及情緒調(diào)節(jié)的能力。當(dāng)孩子被診斷患病后，父母只能被給予一個(gè)簡(jiǎn)短的、僅包括興奮劑和行為矯正療法的治療清單。雖然諸如利他林（Ritalin ）或阿德拉（Adderall）的興奮劑或藥物可以控制大腦中調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)和注意力的化學(xué)物質(zhì)，但它們也能帶來(lái)一些不良副作用，因此一些家長(zhǎng)對(duì)此持謹(jǐn)慎態(tài)度。但當(dāng)這些藥物起作用時(shí)，它們見效很快。

“興奮劑類藥物與其它類藥物的不同之處，或非比尋常之處在于，你周二給藥，它周二就見效，”斯坦福大學(xué)發(fā)育和行為兒科教授Heidi M. Feldman解釋道，“它是一種見效快的短效藥物”。

然而，美國(guó)大約6%的兒童服用興奮劑類藥物，根本問題并沒得到解決。就像服用阿司匹林治療牙痛，F(xiàn)eldman教授解釋說(shuō)：它只能緩解癥狀。因此，這些藥物通常與行為矯正療法一起開處方，后者需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能見效。與直接給孩子服用的興奮劑不同，行為矯正依賴于有行醫(yī)執(zhí)照的行為治療師，治療師需要對(duì)父母和老師進(jìn)行訓(xùn)練，以便他們?cè)谌粘?shí)施治療策略。

雖然ADHD限制兒童的注意力，但ADHD并沒有將注意力完全消磨掉。Feldman教授說(shuō)，患有這種疾病的孩子，經(jīng)常能在某些特定活動(dòng)上保持長(zhǎng)時(shí)間的注意力，與此同時(shí)他們的動(dòng)機(jī)水平是很高的。她將視頻游戲單獨(dú)列為一個(gè)常見的例子。另外她補(bǔ)充道，某些活動(dòng)也能讓孩子持續(xù)具有低動(dòng)力，比如做家庭作業(yè)。

為了增強(qiáng)動(dòng)機(jī)水平，行為矯正策略通常獎(jiǎng)勵(lì)積極互動(dòng)，抑制消極互動(dòng)。有些方法似乎直接出自視頻游戲。Feldman將其描述為一種“代幣經(jīng)濟(jì)”（token economy），即當(dāng)孩子們表現(xiàn)出目標(biāo)行為時(shí)，會(huì)被獎(jiǎng)勵(lì)游戲幣（類似于小星星或小卡片）；當(dāng)他們不表現(xiàn)出目標(biāo)行為時(shí)，就會(huì)失去游戲幣。一天結(jié)束，如果孩子的代幣余額為正值，就會(huì)得到獎(jiǎng)品。一般而言，當(dāng)行為結(jié)果和獎(jiǎng)勵(lì)的作用時(shí)間間隔越短，作用次數(shù)越頻繁，兒童就越能區(qū)分適當(dāng)?shù)暮筒贿m當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

對(duì)于視頻游戲愛好者來(lái)說(shuō)，代幣經(jīng)濟(jì)可能類似于《超級(jí)馬里奧》里獲取金幣的方式，玩家通過(guò)仔細(xì)操作游戲獲得金幣，因?yàn)榛褂质ソ饚拧?/p>

隨著時(shí)間的推移，孩子們會(huì)越來(lái)越少地需要這些外部激勵(lì)?！袄硐肭闆r下，就像我們這些人一樣，當(dāng)他們?cè)絹?lái)越大，那些外部信號(hào)就會(huì)變成內(nèi)部信號(hào)”，F(xiàn)eldman說(shuō)，這意味著他們會(huì)開始自我調(diào)節(jié)?！斑@種方法真的會(huì)奏效”。

但這種療法有一個(gè)問題：供應(yīng)并不能很好地響應(yīng)需求?！昂芏嗳藷嶂孕袨楣芾恚珤暝m結(jié)之處在于沒有足夠的資源來(lái)響應(yīng)需求，”Feldman表示。換句話說(shuō)，因?yàn)樾袨楣芾懑煼ㄒ蕾囉谌藶橛?xùn)練和互動(dòng)，所以它并不能像實(shí)體技術(shù)那樣被量化普及。而這可能就是Gazzaley博士的視頻游戲療法有優(yōu)勢(shì)的地方。

建立游戲閉環(huán)

ADHD并不是Gazzaley教授Neuroscape團(tuán)隊(duì)唯一投入的領(lǐng)域。他們還研究視頻游戲如何改善老化的大腦，以及電流等大腦刺激能否促進(jìn)人的認(rèn)知能力。但對(duì)游戲的研究還是占了團(tuán)隊(duì)最大部分精力的。

自2005年成立以來(lái)，該實(shí)驗(yàn)室已經(jīng)測(cè)試了各種游戲。有些人會(huì)提煉游戲中有關(guān)冥想和正念（自身調(diào)節(jié)壓力的一種方式）的原則，有些人則會(huì)提煉音樂和旋律進(jìn)行研究。有一系列游戲會(huì)借鑒Nintendo Wii這樣的交互式游戲機(jī)，將體能挑戰(zhàn)和認(rèn)知挑戰(zhàn)結(jié)合在一起。但這些游戲都有一些共同點(diǎn)：比如都是建立在一個(gè)閉環(huán)體系中。

一般來(lái)說(shuō)，閉環(huán)只是向玩家提供反饋的一種方式。當(dāng)玩家作出“點(diǎn)擊按鈕”這樣的動(dòng)作時(shí)，游戲會(huì)根據(jù)規(guī)則輸出一個(gè)或好或壞的結(jié)果。研究者將它稱作“閉環(huán)”（closing the loop）。在Neuroscape涉獵到的游戲中，這是一個(gè)非常迅速的過(guò)程。挑戰(zhàn)和獎(jiǎng)懲根據(jù)從玩家那里收集到的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)進(jìn)行不斷更新。對(duì)于患有ADHD的孩子而言，研究團(tuán)隊(duì)給出的建議是，在其訓(xùn)練神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)保持注意力的同時(shí)，提供頻繁的反饋和激勵(lì)。

Neuroscape團(tuán)隊(duì)的每一款游戲都是基于多年的研究之上，并根據(jù)不同的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行了針對(duì)性設(shè)計(jì)。不同于市面上許多的大腦訓(xùn)練游戲和應(yīng)用程序，Gazzaley教授試圖盡可能多地為游戲注入產(chǎn)品價(jià)值和敘述，讓它們看起來(lái)和玩起來(lái)更像是一個(gè)主流工作室的成果。不過(guò)因?yàn)檫@些游戲還主要處于一個(gè)研究階段，所以都還沒有被廣泛推廣。

Gazzaley教授表示，“我們還在不斷地進(jìn)行測(cè)試。所以我們通過(guò)雙盲、隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)來(lái)對(duì)這些游戲進(jìn)行深度的測(cè)試，也是正在創(chuàng)造它們獨(dú)特的一面”。

目前，實(shí)驗(yàn)室有六組隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。它們有關(guān)大腦運(yùn)動(dòng)，以及其它諸如壓力響應(yīng)和心境的生理測(cè)量?！拔覀兿胍轿涣私?，這些游戲是如何在整個(gè)人類進(jìn)程中引發(fā)變革的”，Gazzaley教授補(bǔ)充道。

訓(xùn)練大腦

早在2018年，Gazzley的團(tuán)隊(duì)創(chuàng)造了Neuroracer，一款有關(guān)大腦訓(xùn)練的早期游戲。玩家使用控制器，駕駛一輛在扭曲道路上快速行駛的汽車。這是一款為單人設(shè)計(jì)的游戲，不同于傳統(tǒng)的賽車游戲。它要求玩家與自己的反應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)。除了防止車輛偏離跑道，玩家還必須在瞬間響應(yīng)綠色或紅色信號(hào)，這需要玩家按下按鈕或直接忽略。這款游戲是專門為容易分心或自滿大意的玩家設(shè)計(jì)的。

這款游戲要求玩家進(jìn)行高度的多任務(wù)處理，而且不允許憑運(yùn)氣獲勝。當(dāng)車輛能一直保持在道路中間運(yùn)行，且玩家能適時(shí)忽略干擾信號(hào)時(shí)，玩家的得分就會(huì)越高。當(dāng)玩家偏向于多種任務(wù)的其中一個(gè)時(shí)，得分就會(huì)越低。

Neuroracer要求玩家同一時(shí)間關(guān)注多項(xiàng)任務(wù)，已達(dá)到訓(xùn)練大腦的目的。（圖源：Neuroscape, UCSF）

根據(jù)Gazzley的說(shuō)法，游戲?qū)嶋H上是在重新訓(xùn)練大腦，或者更具體地說(shuō)，是在訓(xùn)練有關(guān)注意力的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)?！坝螒虻哪繕?biāo)在于，加強(qiáng)包括前額皮質(zhì)層在內(nèi)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。這樣的話，人們使用類似神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，執(zhí)行不同任務(wù)的能力就能得到加強(qiáng)”，Gazzley解釋道。（前額皮質(zhì)層是大腦負(fù)責(zé)控制執(zhí)行功能的部分）

提高視頻游戲中的注意力和反應(yīng)力是一回事。但是，若要在游戲環(huán)境之外應(yīng)用相同的技能，則會(huì)更具挑戰(zhàn)性（也就是我們常說(shuō)的“學(xué)習(xí)遷移”）。若在研究試驗(yàn)中進(jìn)行的干預(yù)能夠遷移，那么這個(gè)干預(yù)通常就能被視為成功且有效。

2013年，Gazzley在與他人合作的一項(xiàng)研究中就發(fā)生了這種情況。隨后，該研究也上了國(guó)際科學(xué)期刊《自然》的封面。研究發(fā)現(xiàn)，與由20歲年輕人組成的對(duì)照組相比，玩Neuroracer幫歲數(shù)更大的成年人提升了更多的多任務(wù)處理能力。收效不是短期的，在訓(xùn)練結(jié)束后，多任務(wù)處理的能力持續(xù)了六個(gè)月之久。當(dāng)參與者進(jìn)行其他認(rèn)知能力測(cè)試（如工作記憶和記憶力）時(shí)，他們的表現(xiàn)也得到了改善。這便是能力發(fā)生遷移的一個(gè)重要體現(xiàn)。

近些年來(lái)，Neuroracer被改造，配備了新的圖像和漸進(jìn)式的故事情節(jié)，并被更名為Project: Evo。它也從實(shí)驗(yàn)室被搬到了Akili，一家由Neuroscape分離出來(lái)的私人公司。Neuroscape目前將游戲視作臨床療法，而不是單純的研究項(xiàng)目。

與駕駛車輛不同，玩家現(xiàn)在控制的是一個(gè)更像人形的物體。Project: Evo與其它平板電腦游戲相似，孩子們可以在長(zhǎng)途行車過(guò)程中點(diǎn)擊按鈕。但它仍保留著相同的、基本的、針對(duì)多任務(wù)處理能力的大腦訓(xùn)練。

游戲Project: EVO（圖源: Neuroscape, UCSF）

這項(xiàng)來(lái)自實(shí)驗(yàn)室的研究表明，游戲療法是有效的。最近一項(xiàng)對(duì)300余名被試進(jìn)行調(diào)查的研究發(fā)現(xiàn)，使用過(guò)Project: Evo的孩子，在一項(xiàng)旨在評(píng)估注意力的特殊測(cè)試中，體現(xiàn)出明顯的注意力改善。該研究的對(duì)照組使用的是一個(gè)完全不同的、非大腦訓(xùn)練的視頻游戲。

另一項(xiàng)研究是針對(duì)57名患有感覺加工障礙的兒童（其中一半有ADHD癥狀）。研究發(fā)現(xiàn)，孩子在家中每天玩30分鐘的Neuroscape游戲，四周后，被試整體的持續(xù)關(guān)注力得到提升，療效令人歡欣鼓舞（每天玩30分鐘游戲，持續(xù)四周，被視為是療法的全劑量）。研究結(jié)束后，三分之一患有感覺加工障礙的孩子不再被視作注意力不集中。而且父母報(bào)告稱，療效在治療后的9個(gè)月仍在持續(xù)。

Gazzley最終的目標(biāo)是讓該游戲獲FDA批準(zhǔn)，并成為ADHD的第一個(gè)視頻游戲治療方案；以及未來(lái)有關(guān)該游戲的一些其它狀況。

Gazzley表示，“一旦游戲療法獲得FDA批準(zhǔn)，我們將把它推向市場(chǎng)，由醫(yī)生開出處方。游戲療法將會(huì)完全替代興奮劑，或者與興奮劑并肩作戰(zhàn)”。

>>聲明

本翻譯僅作了解之用，并非用于學(xué)術(shù)研究或商業(yè)決策。表達(dá)可能與原文有所差異。如需使用，請(qǐng)查證原文。