Neuroscape實驗室通過核磁共振和腦電圖，開發(fā)了一個3D可視的“玻璃大腦”（Glass Brain）用于研究。圖源：Neuroscape, UCSF. 原文：Can a Neuroscience Video Game Treat ADHD? 來源：EdSurge. 編譯：爾瑞.

在醫(yī)療健康科技公司Akili Interactive的官網(wǎng)首頁上，有這樣迷人的一行大字：“玩藥的時間到了”（Time to Play Your Medicine）。

這家公司的使命描述頗具一種未來主義意味，總部位于波士頓，致力于將大腦訓(xùn)練視頻游戲市場化，并正在嘗試制作第一個能被FDA（美國食品及藥物管理局）批準(zhǔn)的，治療兒童注意力缺陷多動障礙（ADHD）的游戲。如果實驗成功，它將成為第一種能夠代替該病興奮劑藥物的替代品，他們把這種替代品稱為“數(shù)字療法”。

在嚴(yán)謹(jǐn)研究的支持下，這項名為“Project: Evo”的游戲正處于第III期臨床試驗階段。這款游戲，包括Akili 這家公司，都是從Neuroscape誕生而來的。這是一個由加州大學(xué)Adam Gazzaley教授領(lǐng)導(dǎo)的神經(jīng)科學(xué)研究實驗室。

Gazzaley教授是一位神經(jīng)科醫(yī)師，也是一位神經(jīng)科學(xué)家。他起初就在為用數(shù)字技術(shù)改善大腦功能的實驗進(jìn)行臨床測試。不久之后，他的團(tuán)隊便發(fā)現(xiàn)視頻游戲其實可以作為一種方式，幫助兒童和成年人增強(qiáng)某些大腦執(zhí)行功能，這些功能包括專注力和注意力等。他們推斷，既然玩游戲能自然使我們的動機(jī)保持高水平，那么ADHD應(yīng)該也能更好地被治療。

自上世紀(jì)中葉以來，治療ADHD的藥物和治療方法就已出現(xiàn)。不過近來，越來越多的研究者都開始嘗試將視頻游戲融入神經(jīng)科學(xué)研究。早期對于游戲有效性的研究，也顯示游戲可能大有可為。

Gazzaley教授在接受媒體收集時表示，“對于患ADHD的兒童而言，他們太需要有興奮劑之外的選擇了。目前興奮劑療法是FDA唯一批準(zhǔn)的療法。所以無論是從影響力的角度，還是從商業(yè)角度來看，將第一種非藥物ADHD療法推向市場，對我們都是有重大意義的”。

為什么是“游戲”？

據(jù)估計，美國有5%至10%的學(xué)齡兒童都被診斷有注意力缺陷多動癥，該病會影響兒童的注意力、沖動控制的能力，以及情緒調(diào)節(jié)的能力。當(dāng)孩子被診斷患病后，父母只能被給予一個簡短的、僅包括興奮劑和行為矯正療法的治療清單。雖然諸如利他林（Ritalin ）或阿德拉（Adderall）的興奮劑或藥物可以控制大腦中調(diào)節(jié)情緒反應(yīng)和注意力的化學(xué)物質(zhì)，但它們也能帶來一些不良副作用，因此一些家長對此持謹(jǐn)慎態(tài)度。但當(dāng)這些藥物起作用時，它們見效很快。

“興奮劑類藥物與其它類藥物的不同之處，或非比尋常之處在于，你周二給藥，它周二就見效，”斯坦福大學(xué)發(fā)育和行為兒科教授Heidi M. Feldman解釋道，“它是一種見效快的短效藥物”。

然而，美國大約6%的兒童服用興奮劑類藥物，根本問題并沒得到解決。就像服用阿司匹林治療牙痛，F(xiàn)eldman教授解釋說：它只能緩解癥狀。因此，這些藥物通常與行為矯正療法一起開處方，后者需要更長的時間才能見效。與直接給孩子服用的興奮劑不同，行為矯正依賴于有行醫(yī)執(zhí)照的行為治療師，治療師需要對父母和老師進(jìn)行訓(xùn)練，以便他們在日常實施治療策略。

雖然ADHD限制兒童的注意力，但ADHD并沒有將注意力完全消磨掉。Feldman教授說，患有這種疾病的孩子，經(jīng)常能在某些特定活動上保持長時間的注意力，與此同時他們的動機(jī)水平是很高的。她將視頻游戲單獨列為一個常見的例子。另外她補(bǔ)充道，某些活動也能讓孩子持續(xù)具有低動力，比如做家庭作業(yè)。

為了增強(qiáng)動機(jī)水平，行為矯正策略通常獎勵積極互動，抑制消極互動。有些方法似乎直接出自視頻游戲。Feldman將其描述為一種“代幣經(jīng)濟(jì)”（token economy），即當(dāng)孩子們表現(xiàn)出目標(biāo)行為時，會被獎勵游戲幣（類似于小星星或小卡片）；當(dāng)他們不表現(xiàn)出目標(biāo)行為時，就會失去游戲幣。一天結(jié)束，如果孩子的代幣余額為正值，就會得到獎品。一般而言，當(dāng)行為結(jié)果和獎勵的作用時間間隔越短，作用次數(shù)越頻繁，兒童就越能區(qū)分適當(dāng)?shù)暮筒贿m當(dāng)?shù)男袨椤?/p>

對于視頻游戲愛好者來說，代幣經(jīng)濟(jì)可能類似于《超級馬里奧》里獲取金幣的方式，玩家通過仔細(xì)操作游戲獲得金幣，因為滑倒又失去金幣。

隨著時間的推移，孩子們會越來越少地需要這些外部激勵?！袄硐肭闆r下，就像我們這些人一樣，當(dāng)他們越來越大，那些外部信號就會變成內(nèi)部信號”，F(xiàn)eldman說，這意味著他們會開始自我調(diào)節(jié)?！斑@種方法真的會奏效”。

但這種療法有一個問題：供應(yīng)并不能很好地響應(yīng)需求?！昂芏嗳藷嶂孕袨楣芾?，但掙扎糾結(jié)之處在于沒有足夠的資源來響應(yīng)需求，”Feldman表示。換句話說，因為行為管理療法依賴于人為訓(xùn)練和互動，所以它并不能像實體技術(shù)那樣被量化普及。而這可能就是Gazzaley博士的視頻游戲療法有優(yōu)勢的地方。

建立游戲閉環(huán)

ADHD并不是Gazzaley教授Neuroscape團(tuán)隊唯一投入的領(lǐng)域。他們還研究視頻游戲如何改善老化的大腦，以及電流等大腦刺激能否促進(jìn)人的認(rèn)知能力。但對游戲的研究還是占了團(tuán)隊最大部分精力的。

自2005年成立以來，該實驗室已經(jīng)測試了各種游戲。有些人會提煉游戲中有關(guān)冥想和正念（自身調(diào)節(jié)壓力的一種方式）的原則，有些人則會提煉音樂和旋律進(jìn)行研究。有一系列游戲會借鑒Nintendo Wii這樣的交互式游戲機(jī)，將體能挑戰(zhàn)和認(rèn)知挑戰(zhàn)結(jié)合在一起。但這些游戲都有一些共同點：比如都是建立在一個閉環(huán)體系中。

一般來說，閉環(huán)只是向玩家提供反饋的一種方式。當(dāng)玩家作出“點擊按鈕”這樣的動作時，游戲會根據(jù)規(guī)則輸出一個或好或壞的結(jié)果。研究者將它稱作“閉環(huán)”（closing the loop）。在Neuroscape涉獵到的游戲中，這是一個非常迅速的過程。挑戰(zhàn)和獎懲根據(jù)從玩家那里收集到的實時數(shù)據(jù)進(jìn)行不斷更新。對于患有ADHD的孩子而言，研究團(tuán)隊給出的建議是，在其訓(xùn)練神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，持續(xù)保持注意力的同時，提供頻繁的反饋和激勵。

Neuroscape團(tuán)隊的每一款游戲都是基于多年的研究之上，并根據(jù)不同的神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行了針對性設(shè)計。不同于市面上許多的大腦訓(xùn)練游戲和應(yīng)用程序，Gazzaley教授試圖盡可能多地為游戲注入產(chǎn)品價值和敘述，讓它們看起來和玩起來更像是一個主流工作室的成果。不過因為這些游戲還主要處于一個研究階段，所以都還沒有被廣泛推廣。

Gazzaley教授表示，“我們還在不斷地進(jìn)行測試。所以我們通過雙盲、隨機(jī)對照試驗來對這些游戲進(jìn)行深度的測試，也是正在創(chuàng)造它們獨特的一面”。

目前，實驗室有六組隨機(jī)對照試驗。它們有關(guān)大腦運(yùn)動，以及其它諸如壓力響應(yīng)和心境的生理測量?！拔覀兿胍轿涣私猓@些游戲是如何在整個人類進(jìn)程中引發(fā)變革的”，Gazzaley教授補(bǔ)充道。

訓(xùn)練大腦

早在2018年，Gazzley的團(tuán)隊創(chuàng)造了Neuroracer，一款有關(guān)大腦訓(xùn)練的早期游戲。玩家使用控制器，駕駛一輛在扭曲道路上快速行駛的汽車。這是一款為單人設(shè)計的游戲，不同于傳統(tǒng)的賽車游戲。它要求玩家與自己的反應(yīng)競爭。除了防止車輛偏離跑道，玩家還必須在瞬間響應(yīng)綠色或紅色信號，這需要玩家按下按鈕或直接忽略。這款游戲是專門為容易分心或自滿大意的玩家設(shè)計的。

這款游戲要求玩家進(jìn)行高度的多任務(wù)處理，而且不允許憑運(yùn)氣獲勝。當(dāng)車輛能一直保持在道路中間運(yùn)行，且玩家能適時忽略干擾信號時，玩家的得分就會越高。當(dāng)玩家偏向于多種任務(wù)的其中一個時，得分就會越低。

Neuroracer要求玩家同一時間關(guān)注多項任務(wù)，已達(dá)到訓(xùn)練大腦的目的。（圖源：Neuroscape, UCSF）

根據(jù)Gazzley的說法，游戲?qū)嶋H上是在重新訓(xùn)練大腦，或者更具體地說，是在訓(xùn)練有關(guān)注意力的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。“游戲的目標(biāo)在于，加強(qiáng)包括前額皮質(zhì)層在內(nèi)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。這樣的話，人們使用類似神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，執(zhí)行不同任務(wù)的能力就能得到加強(qiáng)”，Gazzley解釋道。（前額皮質(zhì)層是大腦負(fù)責(zé)控制執(zhí)行功能的部分）

提高視頻游戲中的注意力和反應(yīng)力是一回事。但是，若要在游戲環(huán)境之外應(yīng)用相同的技能，則會更具挑戰(zhàn)性（也就是我們常說的“學(xué)習(xí)遷移”）。若在研究試驗中進(jìn)行的干預(yù)能夠遷移，那么這個干預(yù)通常就能被視為成功且有效。

2013年，Gazzley在與他人合作的一項研究中就發(fā)生了這種情況。隨后，該研究也上了國際科學(xué)期刊《自然》的封面。研究發(fā)現(xiàn)，與由20歲年輕人組成的對照組相比，玩Neuroracer幫歲數(shù)更大的成年人提升了更多的多任務(wù)處理能力。收效不是短期的，在訓(xùn)練結(jié)束后，多任務(wù)處理的能力持續(xù)了六個月之久。當(dāng)參與者進(jìn)行其他認(rèn)知能力測試（如工作記憶和記憶力）時，他們的表現(xiàn)也得到了改善。這便是能力發(fā)生遷移的一個重要體現(xiàn)。

近些年來，Neuroracer被改造，配備了新的圖像和漸進(jìn)式的故事情節(jié)，并被更名為Project: Evo。它也從實驗室被搬到了Akili，一家由Neuroscape分離出來的私人公司。Neuroscape目前將游戲視作臨床療法，而不是單純的研究項目。

與駕駛車輛不同，玩家現(xiàn)在控制的是一個更像人形的物體。Project: Evo與其它平板電腦游戲相似，孩子們可以在長途行車過程中點擊按鈕。但它仍保留著相同的、基本的、針對多任務(wù)處理能力的大腦訓(xùn)練。

游戲Project: EVO（圖源: Neuroscape, UCSF）

這項來自實驗室的研究表明，游戲療法是有效的。最近一項對300余名被試進(jìn)行調(diào)查的研究發(fā)現(xiàn)，使用過Project: Evo的孩子，在一項旨在評估注意力的特殊測試中，體現(xiàn)出明顯的注意力改善。該研究的對照組使用的是一個完全不同的、非大腦訓(xùn)練的視頻游戲。

另一項研究是針對57名患有感覺加工障礙的兒童（其中一半有ADHD癥狀）。研究發(fā)現(xiàn)，孩子在家中每天玩30分鐘的Neuroscape游戲，四周后，被試整體的持續(xù)關(guān)注力得到提升，療效令人歡欣鼓舞（每天玩30分鐘游戲，持續(xù)四周，被視為是療法的全劑量）。研究結(jié)束后，三分之一患有感覺加工障礙的孩子不再被視作注意力不集中。而且父母報告稱，療效在治療后的9個月仍在持續(xù)。

Gazzley最終的目標(biāo)是讓該游戲獲FDA批準(zhǔn)，并成為ADHD的第一個視頻游戲治療方案；以及未來有關(guān)該游戲的一些其它狀況。

Gazzley表示，“一旦游戲療法獲得FDA批準(zhǔn)，我們將把它推向市場，由醫(yī)生開出處方。游戲療法將會完全替代興奮劑，或者與興奮劑并肩作戰(zhàn)”。

>>聲明

本翻譯僅作了解之用，并非用于學(xué)術(shù)研究或商業(yè)決策。表達(dá)可能與原文有所差異。如需使用，請查證原文。