* 來源:中國新聞周刊(ID:chinanewsweekly),作者:霍思伊、李靜、曹然
王婧宜在希思羅機(jī)場候機(jī)時,感到很分裂。
排隊(duì)登機(jī)的隊(duì)伍里,幾個中國人穿著防護(hù)服,戴著護(hù)目鏡,全副武裝。與之相對,整個機(jī)場,沒有一個工作人員戴口罩。這是凌晨六點(diǎn)的倫敦,時間是2020年3月20日。
時間倒回3月8日中午,張艷瓊登上倫敦飛往科倫坡的飛機(jī),上座率近八成的飛機(jī)上,也只有她一個人戴口罩。
這12天里,英國新冠肺炎的確診人數(shù)從257例急劇上漲到3741例,死亡人數(shù)則從3人增加到177人。但在希思羅機(jī)場,這一人流密集的感染高危地帶,英國人的狀態(tài)看起來似乎一成不變,與數(shù)字的攀升形成強(qiáng)烈對比。
在王婧宜看來,這種分裂不僅反映出中英兩國對防護(hù)重視程度的差異,也映射出這種反差背后,不同政府的防疫政策對民眾觀念所形成的深刻影響。
當(dāng)英國政府提出“群體免疫”概念后,此前累積的不安很快在中國留學(xué)生中發(fā)酵成集體性恐慌?!捌毡榈那榫w是憤怒、失望以及恐慌,覺得無法理解。”劍橋大學(xué)社會學(xué)博士生曲蕃夫?qū)Α吨袊侣勚芸氛f。
截至3月21日24時,北京累計(jì)境外輸入確診病例共97例,其中來自英國的有30例,位列第一。從輸入病例的職業(yè)背景來看,留學(xué)生就有51例,占52.6%,超過了半數(shù)。在英國的“延緩”和中國的“應(yīng)收盡收”之間,留學(xué)生們選擇了用腳投票。
回國一票難求
直到3月10日,王婧宜還沒有回國的打算。
王婧宜在劍橋大學(xué)中國研究系攻讀博士,今年是第二年。本來她一直期待3月13日的學(xué)院150周年慶舞會,很早就買了票。當(dāng)時,英國的確診病例在300左右。她的一個朋友勸她,不要去,按英國目前的政策,整個局勢一定會惡化。她極不情愿地退了票,為了安全,還提前退了劍橋的宿舍,和朋友一起搬到一個獨(dú)立公寓居住。
沒想到,疫情真的在幾天后急轉(zhuǎn)直下。從3月10日起,英國每天的新增確診病例都在100例上下,舞會前一天,新增了207例。此前,在1月31日首次確診兩例后,幾乎整個2月,英國的確診病例一直是個位數(shù),而且沒有死亡病例?!?月上旬之前,英國的確診一直是非常緩慢地增長,所以一開始我們也不太擔(dān)心?!蓖蹑阂藢Α吨袊侣勚芸氛f。
退票后,王婧宜給學(xué)院發(fā)郵件,建議舞會改期?!白鳛橐粋€中國人,我知道過去兩個月內(nèi)中國發(fā)生了什么事情,希望不要在英國重演?!痹卩]件中,她這樣寫道。學(xué)院回復(fù)稱,國家防疫部門和健康部門都認(rèn)為沒必要取消大型活動,所以無需恐慌,舞會也不會取消,但會在現(xiàn)場提供消毒洗手液,也要求有感冒、發(fā)燒癥狀的學(xué)生不要參加。舞會當(dāng)晚,盡量減少親密接觸的活動。
3月13日是個周五,在英國一向有“喝一杯”的傳統(tǒng)。和此前的每個周五一樣,酒吧里的年輕人在熱烈交談、舉杯,學(xué)院舞會照舊。不同的是,這天王婧宜搬進(jìn)公寓,開始了她計(jì)劃中的“自我隔離”生活。別人在跳舞,她在囤糧。15公斤大米、100卷衛(wèi)生紙,這是她和另外兩個舍友未來3個月的儲備。
舞會仍在繼續(xù),王婧宜當(dāng)時感覺,“和整個世界是脫軌的”。也在這天,她接到了父母的電話,要求她盡快回國,在學(xué)業(yè)、回國感染風(fēng)險(xiǎn)和繼續(xù)待在英國的風(fēng)險(xiǎn)之間反復(fù)權(quán)衡后,她決定回國。
但很快她發(fā)現(xiàn),根本訂不到票,直飛已經(jīng)不可能,二轉(zhuǎn)或三轉(zhuǎn)的票,訂上后航班總被取消。最后,通過她父親認(rèn)識的一個票務(wù),終于買到一張輾轉(zhuǎn)30個小時的機(jī)票,只需要中轉(zhuǎn)兩次,相比別人,已經(jīng)足夠幸運(yùn)。她有個朋友,至今仍沒有買到票。
“我們真的非常崩潰,回國這個決定已經(jīng)很難了,會耽誤很多事情,但是后來發(fā)現(xiàn)回國卻更難。”她感慨。
張艷瓊買票更早,她原計(jì)劃3月24日從倫敦經(jīng)深圳回老家云南保山。3月6日,深圳航空說航班暫時停飛,最早可以改簽到3月29日,在她簽證到期前一天,但也無法保證。她擔(dān)心如果再被取消,就會困在英國,所以決定退票重買,馬上回國。
當(dāng)時,英國只有144例確診,留學(xué)生群體也還沒有大范圍的恐慌,但她搜索后發(fā)現(xiàn),直飛已經(jīng)從三四千元漲到近三萬元,而且票極少。一轉(zhuǎn)和二轉(zhuǎn)還有不少,但很多是在法國、西班牙這類疫情較嚴(yán)重的國家,風(fēng)險(xiǎn)很大。最后,她通過朋友認(rèn)識的一位代理買了兩天后在斯里蘭卡科倫坡中轉(zhuǎn),上海入境,再轉(zhuǎn)保山的一班航線。
在倫敦希思羅機(jī)場臨要起飛時,張艷瓊突然收到科倫坡到上海的航班被取消,航空公司幫她搜索替代航線,先是從科倫坡經(jīng)曼谷去上海,改簽后幾分鐘,這班也被取消。再改成經(jīng)新加坡去上海,操作間隙又被通知取消。最后一個方案是,經(jīng)吉隆坡飛上海,但要滯留超20小時。當(dāng)時,離起飛不到半小時,她還沒安檢,同意后就開始“生死時速”。在登機(jī)口,乘務(wù)員正拿著一個秒表一樣的計(jì)時器倒數(shù),10、9、8、7……她一踏進(jìn)艙門,乘務(wù)員馬上按了一下。艙門關(guān)閉,卻仿佛打開了另一個“盒子”,張艷瓊隨即開啟了輾轉(zhuǎn)四個國家,六個機(jī)場的“魔幻之旅”。
“我算是較早一批回國的,在我開始隔離后兩三天,鮑里斯政府召開了第一次疫情發(fā)布會,‘群體免疫’政策出臺后,回國的留學(xué)生激增?!睆埰G瓊說。
《中國新聞周刊》通過各種“回國群”了解到,在3月10日到3月22日的兩周內(nèi),尤其是在3月16日之后,至少有數(shù)百名留學(xué)生“逃離”英國,他們搶票、研究各國的出入境政策、尋找冷門航線,在跨越五大洲的不同國家轉(zhuǎn)機(jī)。這個過程中,還有不少人因?yàn)檎叩呐R時變動滯留在中轉(zhuǎn)地。
這股“回國熱”持續(xù)了十幾天。最近,由于機(jī)票更難買,英國防疫政策轉(zhuǎn)向積極,回國留學(xué)生開始減少。3月19日,北京新增境外輸入確診病例中,5例都來自英國,23日這個數(shù)字降為2例。
在北京新國展集散點(diǎn)工作的一線檢疫人員向《中國新聞周刊》回憶,從3月16日那周開始,明顯感覺到入境的留學(xué)生增多,此前一周,平均每天的入境留學(xué)生少時是個位數(shù),最多也就二三十人,但第二周每天增加至一兩百人,其中很多都來自英國。
經(jīng)過30個小時的飛行后,3月21日下午3:30,王婧宜終于回到了杭州。擔(dān)心航班取消、擔(dān)心被傳染、不敢上廁所、錯峰吃喝,以及給馬桶座酒精消毒,她把一路的經(jīng)歷稱為“逃難”,“一路都提心吊膽”。
盡管費(fèi)盡周折,冒著這么多風(fēng)險(xiǎn),但是“這次疫情確實(shí)是讓很多留學(xué)生轉(zhuǎn)向更加相信中國,相信中國現(xiàn)在的處理辦法?!蓖蹑阂藢Α吨袊侣勚芸氛f。
“群體免疫”之爭
在英國的中國留學(xué)生,集體性恐慌始于3月13日。此前一天,英國確診病例達(dá)到562例,此后以每天新增200多例的速度爬升。但數(shù)字并非引發(fā)恐慌的直接原因,“最后一根稻草”是3月13日英國首席科學(xué)顧問帕特里克·瓦蘭斯在接受媒體收集時提出的“群體免疫”政策,并首次提到感染率有可能達(dá)到60%。
英國有6600萬人,如果其中的60%感染上新冠病毒,也就是約4000萬人?!坝捎诮^大多數(shù)患者是輕癥,當(dāng)更多的輕癥患者感染病毒后,就會減緩疫情的傳播,以防它在明年冬天卷土重來。同時,也利于保護(hù)那些最脆弱的人?!蓖咛m斯補(bǔ)充說:“我想,它(新冠)很像一個年度病毒,會在每年季節(jié)性的傳染?!?nbsp;
張艷瓊記得,3月13日當(dāng)天,她的微信朋友圈里一整天都在討論“群體免疫”。留學(xué)生們普遍認(rèn)為,這是英國政府對每個個體做出的極不負(fù)責(zé)的行為。
也就在前一天,英國首相鮑里斯·約翰遜首次召開疫情發(fā)布會,提出英國的防疫進(jìn)入第二階段“延緩”,引起輿論的廣泛質(zhì)疑。
鮑里斯指出,“延緩”政策是為了延緩疫情高峰期的到來,盡可能減少社會遭受的損失。他說,如果能讓疫情晚幾周暴發(fā),英國國家醫(yī)療服務(wù)體系(NHS)就可以負(fù)擔(dān)的更多,而且隨著天氣轉(zhuǎn)暖,患有普通呼吸道疾病的人會越來越少,也會給新冠患者騰出更多床位。與此同時,也有更多的時間研究疫苗。
鮑里斯直言,必須要在最合適的時間采取合適的措施,以期得到最大化政策的效用。現(xiàn)階段“合適”的措施包括,輕癥患者在家隔離七天,70歲以上老人和有嚴(yán)重健康問題的人不要坐游輪,也盡量不要進(jìn)行國際旅行。
而就在同一天,意大利累計(jì)確診15113例,死亡1016例,首次破千。西班牙、法國、德國,日增均破百。與英國毗鄰的法國,總統(tǒng)馬克龍當(dāng)晚發(fā)表電視講話,宣布所有學(xué)校自3月16日開始停課,并稱“新冠肺炎疫情是法國近一個世紀(jì)以來遭受的最嚴(yán)重的衛(wèi)生危機(jī)”。
但鮑里斯在疫情發(fā)布會上強(qiáng)調(diào),根據(jù)科學(xué)家的建議,取消像體育賽事這類大型公共活動對病毒的傳播影響很小,并且英國現(xiàn)在不會關(guān)閉學(xué)校,“我們對此要反復(fù)強(qiáng)調(diào)”。他還建議,如果人們發(fā)現(xiàn)自己有癥狀,盡量不要撥打急救電話,最好先在網(wǎng)上自己查詢信息。
對此,工黨影子大臣約翰·麥克唐奈馬上嘲諷道:“約翰遜把他自己和應(yīng)負(fù)的責(zé)任也‘自我隔離’了?!?/p>
英國前衛(wèi)生大臣杰里米·亨特則指出,像泰國、新加坡這些控制疫情較成功的國家,在暴發(fā)的早期就采取了嚴(yán)厲的“社會隔離”措施,而英國暫不采取關(guān)停學(xué)校這類措施,令人擔(dān)憂。
英國世界權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》主編理查·霍頓也對英國政府采取的策略予以警告。他認(rèn)為,在意大利發(fā)生的一切,就是英國幾周后將要面臨的現(xiàn)實(shí)。政府沒有為此做好準(zhǔn)備,沒有讓公眾認(rèn)清現(xiàn)實(shí)。他還說,英國政府正在“與公眾玩輪盤賭”。
事實(shí)上,3月13日瓦蘭斯提出“群體免疫”政策時,也指出,英國四周以后就是現(xiàn)在的意大利,屆時死亡病例可能會破千。
??巳卮髮W(xué)人文學(xué)院世界中國研究中心主任殷之光指出,“延緩”政策的重點(diǎn)是保存資源,而非積極主動進(jìn)行確診與救治。鮑里斯政府站在“保經(jīng)濟(jì)”的角度,想要拉長疫情傳播的增長曲線,背后的邏輯是,在NHS只有有限床位的情況下,如果短期內(nèi)收治過多患者,會出現(xiàn)醫(yī)療擠兌,造成NHS崩潰,形成社會恐慌。
“這是一個保經(jīng)濟(jì)的方案,抗疫方案只是它的一部分,但不是一個危機(jī)處理方案。”殷之光說。
殷之光還表示,這個邏輯表面沒錯,如果減緩檢測和確診的速度,可以減少社會恐慌,盡可能維持日常經(jīng)濟(jì)、生活的現(xiàn)狀,直到政府熬過這段流感季。但一個前提是,英國政府在賭,新冠肺炎的重癥率是不變的。“這只是掩耳盜鈴,盡可能維持歲月靜好的幻覺?!?/p>
事實(shí)是,在瓦蘭斯提出這個概念兩天后,英國衛(wèi)生大臣馬特·漢考克就指出,“群體免疫”不是政府的目標(biāo),也非政策,只是一個科學(xué)概念。
3月17日,在英國倫敦,一家市場的餐飲區(qū)在午飯時間顧客稀少。攝影/雷伊·唐
NHS不堪重負(fù)
無論“群體免疫”是科學(xué)概念還是政策,一個事實(shí)是,英國的NHS完全沒有準(zhǔn)備好應(yīng)對新冠疫情。
這套在上世紀(jì)80年代由撒切爾政府主導(dǎo)的醫(yī)療服務(wù)體系,曾被公認(rèn)為歐洲福利國家全民醫(yī)療保障的典范,實(shí)質(zhì)是全民公費(fèi)醫(yī)療。但在過去十年間,由于英國人口的增加、老齡化加劇、移民問題,及后金融危機(jī)時代保守黨政府以緊縮財(cái)政為核心的政策取向,造成NHS經(jīng)費(fèi)被連年削減。
卡梅倫政府從2011年起開始縮減社會醫(yī)療預(yù)算,2014年NHS對全科醫(yī)生的投入僅為23%,比十年前下降了六個百分點(diǎn)。前英國首相特雷莎·梅曾表達(dá)了“結(jié)束財(cái)政緊縮”的決心,并宣布給NHS提供一年200億英鎊的資金。當(dāng)時就有工黨人士表示,200億遠(yuǎn)遠(yuǎn)無法彌補(bǔ)NHS數(shù)十年來的窟窿。
預(yù)算縮減帶來的直接后果就是床位的減少。
世界經(jīng)合組織的數(shù)據(jù)表明,英國每千人只有2.6個醫(yī)院床位,是日本的五分之一,低于意大利的3.2和中國的4.3。在人均ICU床位占有量上,在31個歐洲國家中,英國只排到第24位,僅相當(dāng)于德國的四分之一,美國的十分之一。
NHS重癥監(jiān)護(hù)科(ICU)醫(yī)生蒂姆·庫克在3月初撰文指出,目前,英國的ICU床位占用率已經(jīng)超過了90%,新冠肺炎對床位的新增負(fù)擔(dān)不僅在于更多的重癥患者,而且針對肺炎和腎衰竭癥狀采取治療措施時,會產(chǎn)生氣溶膠,這要求ICU床位的提前介入,進(jìn)一步加劇了床位缺口。
“新冠對英國ICU的挑戰(zhàn)是巨大的,而且非常緊迫。”庫克表示,按現(xiàn)有統(tǒng)計(jì)估算,全英將會有30%至60%的人口感染新冠。其中,每7個感染者中就可能有1名需要入院治療。而在這些入院病人中,每5個患者就可能會有1個是危重病人,需要重癥監(jiān)護(hù)設(shè)備。
另據(jù)來自Edge Health公司的分析,在疫情高峰期,英格蘭中部地區(qū)的ICU床位缺口將達(dá)到2900張,而西南地區(qū)至少還需新增1900張床位才能滿足最低要求,也就是在現(xiàn)有的數(shù)量上增加6倍。
此外,據(jù)英國《衛(wèi)報(bào)》披露,英格蘭僅有15臺體外膜肺氧合設(shè)備(ECMO)。NHS早就表示,如果超過28名患者需要ECMO,NHS系統(tǒng)就可能陷入困境。
殷之光指出,早在2009年流感大暴發(fā)的時候,NHS的收治能力就遭到了巨大考驗(yàn)。當(dāng)時,在游說力量鼓吹NHS私有化、政府不斷削減公共衛(wèi)生等項(xiàng)目的預(yù)算影響下,再加上2016年開始的退歐,原本已經(jīng)不堪重負(fù)的NHS更是受到了減員、減資等巨大壓力。
部分醫(yī)生與護(hù)士也由于工作時間長、薪酬低等問題,在近些年出現(xiàn)過多次罷工。不少有經(jīng)濟(jì)能力的英國家庭也不堪NHS等候時間長、難于接受到專科醫(yī)生的診療等問題,而選擇投保私人醫(yī)療保險(xiǎn)。在這種壓力下運(yùn)作的NHS,自然在面對這次新冠疫情時很難發(fā)揮太大作用。
劍橋大學(xué)社會學(xué)博士生曲蕃夫?qū)Α吨袊侣勚芸分赋觯?strong>英國的疫情頂峰一定會突破NHS的醫(yī)療資源能力的上限。而中國的體制優(yōu)勢在于,可將全國資源集中傾斜到一個地方,這是英國做不到的。
3月21日,鮑里斯政府表示,NHS與私營醫(yī)院已經(jīng)達(dá)成協(xié)議,將有將近20000名合格醫(yī)療人員加入NHS醫(yī)療系統(tǒng),還新增了8000多張病床,近1200臺呼吸機(jī)和其他重癥監(jiān)護(hù)設(shè)施的使用權(quán)。
事實(shí)上,此次疫情對約翰遜政府是個極大的考驗(yàn),除了一直承諾的脫歐可能在疫情影響下繼續(xù)延后,疫情帶來的NHS崩潰還可能會讓他此前的努力付之東流。
此前,在脫歐公投的動員中,脫歐派向選民承諾:從前英國每周要給歐盟交3.5億英鎊,脫歐之后政府可以用這筆錢來補(bǔ)貼NHS。因此,當(dāng)NHS 資源如此捉襟見肘時,約翰遜政府在“延緩”疫情峰值到來的同時,也在延緩民眾因NHS崩潰而產(chǎn)生的不滿。
鮑里斯自己在多次講話中強(qiáng)烈呼吁,希望不要發(fā)生醫(yī)療擠兌,造成NHS系統(tǒng)崩潰。很多留學(xué)生的恐慌也正是源于此。
王婧宜也對《中國新聞周刊》說,在英國,很多有錢人都去私立醫(yī)療機(jī)構(gòu),掛號費(fèi)就要100多英磅,因?yàn)镹HS需要預(yù)約,等待時間太長。在英國就醫(yī),一個普遍的辦法是,大病熬不住就加錢去私立醫(yī)院,小病去NHS。
王婧宜父親看到“群體免疫”的政策后,要求她馬上回國。他說,60%的人都感染了,到時醫(yī)療資源一定癱瘓。武漢早期為什么死亡率那么高,就是醫(yī)療擠兌造成的癱瘓,英國很可能會悲劇重演。
NHS在2015年的一項(xiàng)調(diào)查顯示,生病卻不能得到全科醫(yī)生咨詢的病人比例從2011年的8.85%上升到2014年的10.91%,每四位病人中就有一人預(yù)約后需要等待一個星期甚至更長的時間才能見到醫(yī)生。
3月6日,倫敦街頭,兩名出行者都穿上了“防護(hù)服”。
從“延緩”轉(zhuǎn)向“遏制”
3月16日,英國帝國理工大學(xué)發(fā)布了一份最新研究報(bào)告。報(bào)告顯示,在“延緩”政策下,疫情的蔓延會有所放緩,但仍會造成醫(yī)療資源的擠兌。報(bào)告預(yù)計(jì),高峰期ICU床位需求會高出英國醫(yī)療系統(tǒng)能力的8倍,最終可能導(dǎo)致英國有26萬人死亡。
“這不僅包括因感染新冠病毒死亡的患者,還有由于NHS過度緊張而無法得到正常治療的其他患者,”報(bào)告這樣寫道。
相反,如果進(jìn)行阻斷,大約在干預(yù)措施實(shí)施后3周,ICU需求會從峰值下降。報(bào)告認(rèn)為,盡管政策有效性仍存在許多不確定性,但是這一策略最有可能確保ICU需求保持在醫(yī)療系統(tǒng)能力范圍內(nèi),英國的總死亡人數(shù)將降至2萬人左右。
就在報(bào)告發(fā)布的當(dāng)天晚上,約翰遜政府對此前廣受爭議的“延緩”措施進(jìn)行了調(diào)整,英國的防疫政策開始從“延緩”轉(zhuǎn)向“遏制”。
分析人士指出,作為鮑里斯的核心智囊之一,弗格森在報(bào)告中對死亡人數(shù)和NHS崩潰的可怕預(yù)測,讓他“不得不開始重視”。截至3月16日,英國的累積確診已達(dá)到1436例,死亡55人。從疫情增長曲線可以明顯地看出,從3月12日開始,進(jìn)入急劇攀升階段。
從上周起,約翰遜政府的防疫政策不斷升級。
3月16日,約翰遜宣布從原本的“居家隔離”升級為“家庭隔離”,如果家庭成員出現(xiàn)類似感染病毒的癥狀,建議家庭成員待在家里14天。此外,他第一次建議,避開酒吧、俱樂部,遠(yuǎn)離電影院和劇院,不再支持群眾集會。
3月18日,此前反復(fù)聲明“關(guān)閉學(xué)校對控制疫情有很小幫助”的鮑里斯·約翰遜終于宣布,英格蘭范圍的學(xué)校將于3月20日關(guān)閉,此前蘇格蘭和威爾士政府已經(jīng)先行停課。
3月20日,鮑里斯宣布關(guān)閉倫敦所有酒吧、餐廳、健身房和電影院等各種娛樂場所,只有外賣店可以保留,并將“建議”升級為“強(qiáng)制”。該禁令將實(shí)施至少14天。
3月23日,鮑里斯宣布“封國”。要求所有民眾只有在購買生活必需品、藥品、求醫(yī)和上班時才可以出門。所有非必需品商店全部關(guān)停,公共場所禁止兩人以上聚集。他甚至宣布全面托管英國的鐵路服務(wù),以便確保在疫情期間,鐵路服務(wù)保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)。政策將會持續(xù)三周。
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