圖片來(lái)源：攝圖網(wǎng)

黨的十八大以來(lái)，我國(guó)老年護(hù)理職業(yè)教育政策供給持續(xù)增加，人才培養(yǎng)體系不斷健全，人才培養(yǎng)方式不斷完善，為應(yīng)對(duì)人口老齡化、改善老年人護(hù)理?xiàng)l件發(fā)揮了重要作用。同時(shí)，我國(guó)老年護(hù)理職業(yè)教育也面臨不少挑戰(zhàn)，突出表現(xiàn)為：老年護(hù)理行業(yè)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，老年護(hù)理人員供需缺口持續(xù)拉大，老年護(hù)理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡，老年護(hù)理人才培養(yǎng)產(chǎn)教融合廣度深度不夠，等等。

為促進(jìn)我國(guó)老年護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展，加大老年護(hù)理人才培養(yǎng)端供給，亟需明確老年護(hù)理行業(yè)從業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，因地制宜優(yōu)化老年護(hù)理職業(yè)院校和專(zhuān)業(yè)集群設(shè)置，打造多層次多通道老年護(hù)理人才培養(yǎng)格局，多措并舉深化產(chǎn)教融合，樹(shù)立醫(yī)養(yǎng)教協(xié)同育人體制機(jī)制。

一、我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育改革的進(jìn)展

養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育政策供給持續(xù)增加，改革力度不斷加大

一是把養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)納入國(guó)家有關(guān)發(fā)展規(guī)劃。2019年《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》明確將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃。要求各地制定培訓(xùn)計(jì)劃，分級(jí)分類(lèi)對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識(shí)培訓(xùn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)要優(yōu)先招聘培訓(xùn)合格的醫(yī)療護(hù)理員和養(yǎng)老護(hù)理員。

二是增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模。2013年，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》指出，支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，擴(kuò)大人才培養(yǎng)規(guī)模，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面的專(zhuān)門(mén)人才。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《衛(wèi)生計(jì)生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》提出支持高等院校和中等職業(yè)學(xué)校增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，加快培養(yǎng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、心理和社會(huì)工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。

2019年《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見(jiàn)》提出要擴(kuò)大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)隊(duì)伍，引導(dǎo)普通高校、職業(yè)院校（含技工院校）增設(shè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，加強(qiáng)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護(hù)理、健康管理、社工、老年服務(wù)與管理等專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)，擴(kuò)大相關(guān)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模。2019年，教育部等七部門(mén)發(fā)布《關(guān)于教育支持社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量的意見(jiàn)》，提出鼓勵(lì)引導(dǎo)有條件的職業(yè)院校積極增設(shè)護(hù)理、老年服務(wù)與管理、智能養(yǎng)老服務(wù)等社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)相關(guān)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)。

這些政策的出臺(tái)取得了明顯成效。以護(hù)理人才為例，教育部“全國(guó)職業(yè)院校專(zhuān)業(yè)設(shè)置管理與公共信息服務(wù)平臺(tái)”數(shù)據(jù)顯示，截至2020年11月11日，全國(guó)開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高職院校已達(dá)506所，四川、山東、湖北、河南均超過(guò)了30所，河北、廣東、江西、安徽、內(nèi)蒙古、云南、陜西等超過(guò)了20所。截至2020年12月24日，全國(guó)開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)的高職院校已達(dá)279所，其中山東、四川超過(guò)20所，安徽、河南、福建超過(guò)15所。

三是探索本科層次職業(yè)教育試點(diǎn)，提高養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)辦學(xué)層次。2014年，教育部等九部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見(jiàn)》首次提出探索開(kāi)展本科層次職業(yè)教育試點(diǎn)，明確提出到2020年要基本建立以職業(yè)教育為主體，應(yīng)用型本科和研究生教育層次相互銜接，學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系。

2019年，職教20條明確提出了實(shí)施1+X證書(shū)制度試點(diǎn)工作和本科層次職業(yè)教育試點(diǎn)，這成為完善我國(guó)現(xiàn)代職業(yè)教育制度體系的重大突破。同年，教育部等七部門(mén)發(fā)布的《關(guān)于教育支持社會(huì)服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展提高緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)質(zhì)量的意見(jiàn)》，提出要合理確定中職、高職、本科、研究生等不同類(lèi)型、層次學(xué)歷教育相關(guān)專(zhuān)業(yè)和職業(yè)培訓(xùn)的人才培養(yǎng)目標(biāo)、規(guī)格。在一流本科專(zhuān)業(yè)建設(shè)“雙萬(wàn)計(jì)劃”等項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中，向家政、養(yǎng)老、育幼等相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)傾斜。原則上每個(gè)省份至少有1所本科高校開(kāi)設(shè)家政服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)。

養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)體系不斷完善

人才培養(yǎng)方式更加適應(yīng)社會(huì)需求

各地對(duì)接科技發(fā)展趨勢(shì)和市場(chǎng)需求，不斷優(yōu)化專(zhuān)業(yè)布局，加強(qiáng)師資建設(shè)，深化產(chǎn)教融合、校企合作，完善職業(yè)教育和技能培訓(xùn)體系，主要包括：

一是發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)集群。將“老年服務(wù)與管理”明確納入中職公共服務(wù)與管理類(lèi)專(zhuān)業(yè)中，遴選和公布全國(guó)職業(yè)院校養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)示范點(diǎn)。鼓勵(lì)職業(yè)院校按照專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)相同、服務(wù)領(lǐng)域相近、職業(yè)崗位相關(guān)、教學(xué)資源相通的原則，重組專(zhuān)業(yè)集群，提升養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的專(zhuān)業(yè)性和適應(yīng)性。

二是加強(qiáng)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)。構(gòu)建政府統(tǒng)籌管理、行業(yè)企業(yè)和院校深度融合的教師隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制。在職業(yè)院校實(shí)行高層次、高技能人才以直接考察方式公開(kāi)招聘，新增相關(guān)專(zhuān)業(yè)課教師鼓勵(lì)從養(yǎng)老服務(wù)、社區(qū)服務(wù)等工作經(jīng)歷人員中引入和選聘，鼓勵(lì)職業(yè)院校自主聘任兼職教師。

三是推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)教融合培養(yǎng)模式。明確企業(yè)依法履行職業(yè)教育的義務(wù)，鼓勵(lì)行業(yè)企業(yè)參與職業(yè)學(xué)校招生、專(zhuān)業(yè)設(shè)置調(diào)整、培養(yǎng)方案制訂、質(zhì)量評(píng)價(jià)等全過(guò)程。建立產(chǎn)教融合型企業(yè)制度，對(duì)產(chǎn)教融合型企業(yè)和投資職業(yè)教育的企業(yè)給予政策激勵(lì)。鼓勵(lì)各級(jí)政府、職業(yè)院校、企業(yè)共建共享服務(wù)于實(shí)踐教學(xué)、社會(huì)培訓(xùn)、企業(yè)生產(chǎn)的實(shí)訓(xùn)基地。強(qiáng)化企業(yè)辦學(xué)權(quán)利。

四是實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)“雙證書(shū)”制度。將老年照護(hù)職業(yè)技能納入1+X證書(shū)制度試點(diǎn)工作，老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)成為首批試點(diǎn)的6個(gè)等級(jí)證書(shū)之一。目前，全國(guó)230所試點(diǎn)院校參與老年照護(hù)“雙證書(shū)”試點(diǎn)項(xiàng)目，其中高職院校141所，占61%，參與學(xué)生近4萬(wàn)人。積極發(fā)展面向養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的各類(lèi)學(xué)歷和非學(xué)歷繼續(xù)教育，提升養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的受教育水平和職業(yè)能力。

圖源：pixabay

二、我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育面臨的新挑戰(zhàn)

我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)教育改革取得明顯成效，但與新時(shí)期我國(guó)養(yǎng)老面臨的緊迫形勢(shì)相比，仍然存在諸多挑戰(zhàn)。

養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)法形成明確的養(yǎng)老護(hù)理人才職業(yè)教育目標(biāo)

在產(chǎn)業(yè)端，養(yǎng)老護(hù)理人員準(zhǔn)入門(mén)檻與規(guī)范化管理水平均較低。住建部、發(fā)展改革委發(fā)布的《老年養(yǎng)護(hù)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)硬件設(shè)施有明確要求，但對(duì)人員配備缺乏明確要求，導(dǎo)致養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老護(hù)理人員方面的規(guī)范化管理不夠，養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍準(zhǔn)入門(mén)檻與專(zhuān)業(yè)化發(fā)展水平較低。

民政部于2020年出臺(tái)的《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理辦法》體現(xiàn)出對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)的重視，但是并未明確提出養(yǎng)老護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)配備要求和評(píng)價(jià)體系。近期，民政部養(yǎng)老服務(wù)司公開(kāi)征求關(guān)于《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)崗位設(shè)置及人員配備規(guī)范（征求意見(jiàn)稿）》的修訂意見(jiàn)，明確了養(yǎng)老護(hù)理員崗位設(shè)置、養(yǎng)老護(hù)理員崗位職責(zé)以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老護(hù)理員配備比例方面的要求，但僅提及“經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，具備與崗位相適應(yīng)的專(zhuān)業(yè)能力，經(jīng)考核合格后上崗”，在崗位技能方面的要求并不明確。

在培訓(xùn)端，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)。2019年，教育部下發(fā)《關(guān)于做好首批1+X證書(shū)制度試點(diǎn)工作的通知》，首批啟動(dòng)“老年照護(hù)”等6個(gè)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，同時(shí)，人力資源社會(huì)保障部、民政部聯(lián)合頒布了《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》，老年照護(hù)職業(yè)技能證與養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)證均與養(yǎng)老護(hù)理有關(guān)，但均未成為養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)的準(zhǔn)入資格證書(shū)。

而且，不同部門(mén)的認(rèn)證管理導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員的職業(yè)能力、技能界定不清楚、考核指標(biāo)不統(tǒng)一，不利于明確養(yǎng)老護(hù)理人員的培養(yǎng)目標(biāo)。此外，《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》將養(yǎng)老護(hù)理員的受教育要求由“初中畢業(yè)”調(diào)整為“無(wú)學(xué)歷要求”，這有利于吸納更多人從事養(yǎng)老護(hù)理工作，但也將降低養(yǎng)老護(hù)理群體的職業(yè)能力，導(dǎo)致護(hù)理員流動(dòng)性增強(qiáng)，難以保證養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

養(yǎng)老護(hù)理人員供需缺口持續(xù)拉大

職業(yè)人才培養(yǎng)規(guī)模難以滿足社會(huì)需求

根據(jù)國(guó)務(wù)院發(fā)展研究中心公管所課題組測(cè)算，目前全國(guó)有65歲及以上失能老年人2127萬(wàn)人，需要養(yǎng)老護(hù)理人員257萬(wàn)人。根據(jù)民政部最新發(fā)布數(shù)據(jù)，截至2020年10月，我國(guó)僅有30萬(wàn)名養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員。據(jù)此估計(jì)，我國(guó)尚有227萬(wàn)養(yǎng)老護(hù)理人員缺口，遠(yuǎn)不能滿足老年人的照護(hù)需求。預(yù)計(jì)“十四五”時(shí)期，我國(guó)老年人口將超過(guò)3億，而且此后護(hù)理需求旺盛的80歲及以上的高齡老人比重將持續(xù)上升，養(yǎng)老護(hù)理人員缺口將進(jìn)一步加大。

從護(hù)理人才供給情況看，養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員不僅數(shù)量少，而且層次低，呈現(xiàn)“一高三低”的特點(diǎn)?！耙桓摺奔答B(yǎng)老護(hù)理員多為下崗工人或農(nóng)村家庭婦女，年齡較大；“三低”指養(yǎng)老護(hù)理員普遍學(xué)歷低、福利待遇低、社會(huì)認(rèn)可度低，養(yǎng)老護(hù)理員專(zhuān)業(yè)化職業(yè)化發(fā)展嚴(yán)重滯后。

民政部公開(kāi)的數(shù)據(jù)顯示，2009—2016年，通過(guò)民政部鑒定的養(yǎng)老護(hù)理員累計(jì)32614人。

一項(xiàng)針對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理員現(xiàn)狀的調(diào)查結(jié)果也顯示：我國(guó)現(xiàn)有養(yǎng)老護(hù)理員以36~65歲家庭婦女和下崗工人為主，高中以下文化程度占79.04%；具有養(yǎng)老護(hù)理員初級(jí)以上國(guó)家職業(yè)資格者僅為13%，且以初級(jí)職稱(chēng)為主，需要參加養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)的占93.27%，專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員比重低嚴(yán)重影響了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展和護(hù)理質(zhì)量的提升。

在職業(yè)教育方面，目前我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理有關(guān)的專(zhuān)業(yè)包括護(hù)理專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老護(hù)理方向、老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)及家政衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)業(yè)。2004年教育部與衛(wèi)生部等六部委首先確定在護(hù)理等4個(gè)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域培養(yǎng)技能型緊缺人才，并在全國(guó)組織實(shí)施“職業(yè)院校制造業(yè)和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)技能型緊缺人才培養(yǎng)培訓(xùn)工程”，旨在使護(hù)理教育更好地適應(yīng)我國(guó)衛(wèi)生改革與發(fā)展需要，滿足廣大人民群眾對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求。

目前，全國(guó)開(kāi)設(shè)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高等職業(yè)院校為506所，按照平均每所院校每年招生100人估算，每年僅能培養(yǎng)5萬(wàn)名左右的專(zhuān)業(yè)護(hù)理人才。

自2004年我國(guó)高職專(zhuān)業(yè)目錄增設(shè)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)以來(lái)，我國(guó)老年服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)已經(jīng)歷了16個(gè)年頭，2020年全國(guó)開(kāi)設(shè)該專(zhuān)業(yè)的高職院校為279所，該專(zhuān)業(yè)雖然也培養(yǎng)健康護(hù)理方面的技能，但主要致力于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理者的培養(yǎng)。2020年，開(kāi)設(shè)家政服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)的高職院校有125所，但主要致力于滿足一般性的家政服務(wù)需求。

由于養(yǎng)老護(hù)理工作強(qiáng)度大，工資偏低，受養(yǎng)老護(hù)理是伺候人的觀念影響，養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)吸引力弱，招生難的問(wèn)題突出，直接制約著養(yǎng)老護(hù)理隊(duì)伍的壯大。

有學(xué)者采用抽樣調(diào)查，對(duì)全國(guó)27個(gè)省、561個(gè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查研究顯示，養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)人員人均照護(hù)老年人數(shù)為28人，月均收入1000~2999元，平均工作年限為4.71年，2/3以上的養(yǎng)老護(hù)理人員認(rèn)為工作任務(wù)重、收入低、對(duì)現(xiàn)有工作狀態(tài)不滿意，職業(yè)認(rèn)同感較低，離職率較高。江蘇護(hù)理職業(yè)學(xué)院2017—2019年護(hù)理專(zhuān)業(yè)招生情況也顯示，選擇養(yǎng)老護(hù)理方向的學(xué)生分別為43人、45人、47人，占當(dāng)年護(hù)理專(zhuān)業(yè)全部學(xué)生比例均不足8%（表1）。

養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)失衡

培養(yǎng)對(duì)象、方向、層次、地域構(gòu)成不盡合理

我國(guó)的護(hù)理教育已經(jīng)形成中職、專(zhuān)科、本科、碩士研究生、博士研究生的多層次護(hù)理教育體系，但距離構(gòu)建現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育體系仍有距離。一是護(hù)理職業(yè)教育現(xiàn)有四年制中職、三年制高職、五年一貫制高職等多種辦學(xué)層次，但本科教育比重明顯不足，教育資源配置和層次結(jié)構(gòu)亟須優(yōu)化。二是不同層次間銜接不緊密、轉(zhuǎn)換不暢通。

由于養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)設(shè)置缺乏整體規(guī)劃，院校多是根據(jù)自身軟硬件條件設(shè)置養(yǎng)老相關(guān)專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致養(yǎng)老護(hù)理人才的職業(yè)培養(yǎng)體系存在結(jié)構(gòu)不均衡的問(wèn)題，具體表現(xiàn)在三個(gè)方面：

一是重醫(yī)療護(hù)理輕養(yǎng)老護(hù)理。目前我國(guó)培養(yǎng)護(hù)理人才的職業(yè)院校中，專(zhuān)業(yè)方向集中在普通護(hù)理、助產(chǎn)護(hù)理、涉外護(hù)理3類(lèi)方向上，養(yǎng)老護(hù)理比重偏小。從地方職業(yè)院校畢業(yè)生就業(yè)情況看，畢業(yè)生首選醫(yī)院等醫(yī)療衛(wèi)生單位就業(yè)，前往養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、城鄉(xiāng)社區(qū)就業(yè)的畢業(yè)生占比極小。

二是重學(xué)歷教育輕在職人員培養(yǎng)。2018年，全國(guó)高職院校共開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理等相關(guān)專(zhuān)業(yè)點(diǎn)數(shù)805個(gè)，招生4.7萬(wàn)余人。但當(dāng)前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)際上以“4050”人員為主，大都沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，難以滿足養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展需要。

三是養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)專(zhuān)業(yè)院校區(qū)域分布與養(yǎng)老需求不盡匹配。以護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，2019年上海、遼寧兩地65歲以上人口的比重達(dá)到了16%，進(jìn)入了深度老齡化階段，但兩地設(shè)置有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高職院校分別只有12、14所。類(lèi)似，重慶、江蘇、浙江、黑龍江、吉林、天津的人口老齡化程度也較為嚴(yán)重，但設(shè)置有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高職院校相對(duì)較少。另一方面，廣東、江西兩地的老齡化程度相對(duì)較輕，但有護(hù)理專(zhuān)業(yè)的高職院校較多，分別達(dá)到了42、43所（圖6）。老年服務(wù)與管理、家政服務(wù)與管理專(zhuān)業(yè)的高職院校分布也有類(lèi)似的問(wèn)題（圖7）。

養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)產(chǎn)教融合廣度深度不夠

培養(yǎng)目標(biāo)與實(shí)際崗位關(guān)聯(lián)不緊密

一是養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程設(shè)計(jì)與崗位需求契合度不夠。由于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)定位主要面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療護(hù)士要求取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證書(shū)，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱主要涵蓋內(nèi)科、外科、婦科、兒科、基礎(chǔ)護(hù)理等內(nèi)容，導(dǎo)致護(hù)理專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理方向主要基于此進(jìn)行課程設(shè)計(jì)，多是在護(hù)理專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)上增設(shè)“養(yǎng)老護(hù)理學(xué)”“五官科護(hù)理”等課程，而與養(yǎng)老護(hù)理需求關(guān)聯(lián)度較高的“康復(fù)護(hù)理”“營(yíng)養(yǎng)護(hù)理”“心理護(hù)理”等沒(méi)有開(kāi)設(shè)或僅作為考查課程?？梢?jiàn)，養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)的課程體系設(shè)置不合理，教學(xué)內(nèi)容缺乏針對(duì)性。特別是專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老護(hù)理員要求在具備生活與疾病護(hù)理技能基礎(chǔ)上，具備康復(fù)訓(xùn)練、活動(dòng)組織、情緒安撫、心理疏導(dǎo)等技能，目前這方面的課程和訓(xùn)練明顯不足。

二是養(yǎng)老護(hù)理所需醫(yī)養(yǎng)人文尚未得到高度重視。當(dāng)前，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已成為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展的重要理念，老年人對(duì)照護(hù)者的訴求也更高，尤其體現(xiàn)為精神慰藉、緩和醫(yī)療、法律服務(wù)等方面，但對(duì)應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)護(hù)理人文尚未建立起來(lái)，表現(xiàn)為教育端較少關(guān)注醫(yī)療哲學(xué)、醫(yī)療法學(xué)、醫(yī)療倫理學(xué)、老年心理學(xué)等問(wèn)題，與醫(yī)養(yǎng)密切相關(guān)、交叉的人文社會(huì)科學(xué)課程設(shè)置偏少，或者課程設(shè)置不夠系統(tǒng)，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)核心價(jià)值的確立和引導(dǎo)仍顯薄弱。

三是校企合作機(jī)制仍難以落地。2018年頒布的《職業(yè)學(xué)校校企合作促進(jìn)辦法》明確了產(chǎn)教融合、校企合作的基本框架，但與此相配套的政策法規(guī)尚未出臺(tái)，校企之間的合作機(jī)制尚不健全，對(duì)產(chǎn)教融合、校企合作的約束和規(guī)范仍然需要進(jìn)一步完善。加之職業(yè)院校自身治理機(jī)制不適應(yīng)產(chǎn)教融合需要，缺乏聘任兼職教師、送學(xué)生到護(hù)理機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)的管理經(jīng)驗(yàn)，導(dǎo)致醫(yī)院、護(hù)理院、養(yǎng)老院等產(chǎn)業(yè)端發(fā)揮作用有限，亟需進(jìn)一步創(chuàng)新院校合作的機(jī)制。

四是“雙師型”師資仍然缺乏。現(xiàn)有的養(yǎng)老護(hù)理培養(yǎng)模式產(chǎn)教融合、工學(xué)結(jié)合不夠，導(dǎo)致培育出來(lái)的師資實(shí)操技能與需求有距離；護(hù)理院校受人事、財(cái)務(wù)制度等限制，缺乏聘請(qǐng)一線養(yǎng)老護(hù)理人才兼職參與培養(yǎng)的吸引力，也缺乏真正鼓勵(lì)教師從事實(shí)務(wù)兼職的動(dòng)力；一些院校和教師將建設(shè)“雙師型”隊(duì)伍視為對(duì)雙證書(shū)形式上的追求，不注重雙重經(jīng)歷、技能的實(shí)際考核。有學(xué)者對(duì)我國(guó)37所高職護(hù)理院校進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示，在校專(zhuān)職教師中，年齡在40歲以下的占63.92%，教齡在15年以下的占68.82%，在醫(yī)院兼職的教師僅占教師總數(shù)的28.07%。這意味著我國(guó)高職護(hù)理師資隊(duì)伍在近幾年擴(kuò)張中吸收了大批新生力量，但同時(shí)也意味著教師的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)可能不足。

三、促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育發(fā)展的思路與建議

健全養(yǎng)老護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，明確養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育培養(yǎng)目標(biāo)

當(dāng)前明確養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育的人才培養(yǎng)目標(biāo)尤為緊迫。建議盡快出臺(tái)不同類(lèi)型與層次養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老護(hù)理員崗位設(shè)置、人員配備、技能標(biāo)準(zhǔn)方面的規(guī)范與要求，強(qiáng)化養(yǎng)老護(hù)理員持證上崗。對(duì)接產(chǎn)業(yè)端需要，由行業(yè)企業(yè)代表、院校代表、政府主管部門(mén)代表共同參與，確定養(yǎng)老護(hù)理崗位核心職業(yè)能力及其評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，建立養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)體系，明確養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育目標(biāo)。統(tǒng)一現(xiàn)在由不同部門(mén)頒發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員、老年照護(hù)等職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)鑒定管理和銜接互認(rèn)，營(yíng)造良好的專(zhuān)業(yè)化職業(yè)化氛圍。

圖片來(lái)源：unsplash

優(yōu)化養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)院校和專(zhuān)業(yè)集群設(shè)置

補(bǔ)齊養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)人才缺口

一是合理布局養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)院校。政府應(yīng)結(jié)合所處地區(qū)養(yǎng)老護(hù)理需求和教育資源，合理布局養(yǎng)老護(hù)理相關(guān)院校，加大對(duì)人口老齡化程度較高地區(qū)的配置力度，加大對(duì)設(shè)置有護(hù)理類(lèi)、養(yǎng)老服務(wù)類(lèi)、社會(huì)工作類(lèi)、家政服務(wù)類(lèi)等相關(guān)專(zhuān)業(yè)院校的政策支持，在資金、場(chǎng)地、人才、項(xiàng)目等方面給予傾斜。

二是加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)集群建設(shè)。學(xué)校要主動(dòng)適應(yīng)老齡化發(fā)展趨勢(shì)，重點(diǎn)發(fā)展養(yǎng)老護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、臨床護(hù)理、中醫(yī)護(hù)理、家政服務(wù)、養(yǎng)老管理、社會(huì)工作、心理咨詢等相關(guān)專(zhuān)業(yè)，加大養(yǎng)老護(hù)理方向的招生。圍繞護(hù)理專(zhuān)業(yè)集群，按照“底層共享，中層融合，上層互選”的思路，創(chuàng)新課程模塊化設(shè)計(jì)，逐步實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)群內(nèi)多個(gè)專(zhuān)業(yè)的課程共建共享。

暢通養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育體系

打造多層次多通道養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)格局

一是完善多層次現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育體系。根據(jù)各地所需護(hù)理人員規(guī)模，確定不同層次職業(yè)教育辦學(xué)規(guī)模，逐步建立“中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校—高等衛(wèi)生職業(yè)院?！獞?yīng)用型本科院?！芯啃痛髮W(xué)—護(hù)理繼續(xù)教育”的現(xiàn)代護(hù)理職業(yè)教育體系。推動(dòng)相關(guān)高校設(shè)立本科和專(zhuān)科層次養(yǎng)老護(hù)理專(zhuān)業(yè)，不斷提高行業(yè)人才層次與水平。明確各層次養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育目標(biāo)定位，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)設(shè)置、課程設(shè)計(jì)、師資建設(shè)、招生、績(jī)效考評(píng)等配套改革。

二是同步推進(jìn)學(xué)歷教育和繼續(xù)教育，鼓勵(lì)院校師資、課程、教學(xué)進(jìn)護(hù)理院、養(yǎng)老院，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)機(jī)構(gòu)在職業(yè)院校開(kāi)展職工培訓(xùn)和繼續(xù)教育，推動(dòng)在職護(hù)理人員技能提升。

多措并舉深化產(chǎn)教融合

樹(shù)立醫(yī)養(yǎng)教協(xié)同育人體制機(jī)制

一是加快校企合作配套制度建設(shè)，通過(guò)社會(huì)保障機(jī)制化解風(fēng)險(xiǎn)顧慮，發(fā)揮校企合作考核牽引作用，增強(qiáng)校企合作法律約束力，提升社會(huì)力量參與積極性，形成醫(yī)養(yǎng)教協(xié)同育人機(jī)制。

二是加快完善現(xiàn)代職業(yè)院校治理制度。按照專(zhuān)業(yè)設(shè)置與產(chǎn)業(yè)需求對(duì)接、課程內(nèi)容與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)接、教學(xué)過(guò)程與生產(chǎn)過(guò)程對(duì)接的要求，強(qiáng)化辦學(xué)自主權(quán)，擴(kuò)大學(xué)校薪酬分配自主權(quán)，給予更大招生自主權(quán)。

三是以“雙師型”為導(dǎo)向，適當(dāng)加大財(cái)政投入，完善院校師資評(píng)聘、培訓(xùn)、交流、考評(píng)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)新進(jìn)教師的崗前培訓(xùn)和資格認(rèn)定。

本文轉(zhuǎn)載自微信公眾號(hào)“中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育“（ID：JournalCVATE），作者劉理暉、王偉進(jìn)、顧天安、陳鳴鳴。本文摘自《中國(guó)職業(yè)技術(shù)教育》2021年第17期。文章為作者獨(dú)立觀點(diǎn)，不代表芥末堆立場(chǎng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)聯(lián)系原作者。