日前，國辦印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》。1月25日，國新辦舉行新聞發(fā)布會，解讀了適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度如何建立健全、教育部在全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方面做了哪些工作、還將采取哪些措施等問題。

《意見》的核心內(nèi)容

■  工作目標是什么？

到2020年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應全科醫(yī)學人才發(fā)展的激勵機制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務能力顯著增強，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵機制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

■  適應行業(yè)特點的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度如何建立健全？

（一）醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學教育改革

高等醫(yī)學院校要高度重視全科醫(yī)學學科建設(shè)，面向全體醫(yī)學類專業(yè)學生開展全科醫(yī)學教育和全科臨床見習實習。鼓勵有條件的高校成立全科醫(yī)學教研室、全科醫(yī)學系或全科醫(yī)學學院，開設(shè)全科醫(yī)學概論等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地和助理全科醫(yī)生培訓基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學實踐教學基地。加強全科醫(yī)學師資隊伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評聘、工作量考核等方面給予支持。鼓勵醫(yī)學院校在全科醫(yī)學實踐教學基地聘請有教學潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔教學任務，符合條件的可聘任相應的教師專業(yè)技術(shù)職務?！?/p>

2018年起，新增臨床醫(yī)學、中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生招生計劃重點向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)，推進農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng)。改革完善高職臨床醫(yī)學、中醫(yī)學等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進教育教學標準與助理全科醫(yī)生培訓標準有機銜接。

（二）建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學教育制度

合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收名額，擴大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招收規(guī)模，力爭到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達到當年總招收計劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地考核，并與財政補助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓。農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)的本科醫(yī)學生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。對于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和助理全科醫(yī)生培訓的人員，委派單位應與其簽訂協(xié)議，就培訓期間待遇、培訓期滿后服務年限、違約處理辦法等進行約定。

認定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）要加強全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨立設(shè)置全科醫(yī)學科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學科醫(yī)務人員績效工資水平，適當加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生培訓基地建設(shè)，完善教育教學設(shè)施設(shè)備和學員住宿條件。嚴格培訓基地動態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓基地考核評估的核心指標。

制定全科醫(yī)學師資培訓標準，實行雙導師制，遴選建立一批全科醫(yī)學師資培訓基地，加強骨干師資培訓，提高帶教師資的教學意識和帶教能力，將教學業(yè)績納入績效考核，帶教經(jīng)歷和教學質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。支持具有臨床醫(yī)學或中醫(yī)碩士專業(yè)學位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地建立協(xié)同教學關(guān)系，積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員取得碩士專業(yè)學位的辦法。穩(wěn)妥推進全科專業(yè)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓制度試點工作。

（三）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學教育

制定全科醫(yī)學繼續(xù)教育指南，加快網(wǎng)絡數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)，大力發(fā)展遠程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進修培訓和學歷提升教育。強化繼續(xù)醫(yī)學教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進修培訓中的作用。加強對全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復醫(yī)學知識與技能培訓，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復、健康養(yǎng)老等服務。

擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓實施范圍，鼓勵二級及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓，對培訓合格的，在原注冊執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供全科醫(yī)療服務。實行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識技能培訓，并有計劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習，鼓勵具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。

■  如何全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力？

改革完善全科醫(yī)生薪酬制度；

完善全科醫(yī)生聘用管理辦法；

拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景；

鼓勵社會力量舉辦全科診所；

增強全科醫(yī)生職業(yè)榮譽感。

■  貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍建設(shè)如何加強？

加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊伍；

擴大全科醫(yī)生特崗計劃實施范圍；

職稱晉升政策向貧困地區(qū)進一步傾斜。

記者關(guān)心的問題，吳巖司長如何回答的？

教育部高等教育司司長吳巖

中國日報記者:請問近年來教育部在全科醫(yī)學人才培養(yǎng)方面做了哪些工作？落實《意見》要求教育部還將采取哪些措施進一步加強全科人才的培養(yǎng)？

教育部高等教育司司長 吳巖：

教育部對全科醫(yī)學人才的培養(yǎng)非常重視，跟國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥局密切配合，打出了一套漂亮的組合拳，概括來說，一是全覆蓋，二是補短板，三是提層次。

全覆蓋，是在醫(yī)學生的教育上，全體醫(yī)學生在校期間都要接受全科醫(yī)學相關(guān)知識和能力的培養(yǎng)和培訓，為畢業(yè)以后奠定基礎(chǔ)，是對所有醫(yī)學生的全覆蓋。

補短板，從2010年開始，教育部聯(lián)合五個部委啟動實施了訂單定向免費醫(yī)學教育，這項教育為中西部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)了4萬多名本科醫(yī)學生，實現(xiàn)了中西部每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一個本科學歷的全科醫(yī)生這樣的目標。這個成績是巨大的，4萬多名定向本科醫(yī)生到中西部基層衛(wèi)生院這個層次，為維護中西部基層的人民健康做出了非常重要的貢獻。

提層次，從2012年開始，在招收全科醫(yī)學碩士研究生方面，我們?nèi)〉昧撕芎玫耐黄?。主要有兩個考慮：一是要培養(yǎng)高層次的全科醫(yī)生，從本科生提升到碩士這個層面。二是要給全科醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)師資。目前為止已經(jīng)有800多名全科醫(yī)學研究生畢業(yè)，涉及到76所招收全科醫(yī)學研究生的高校。全覆蓋、補短板、提層次是我們做過的工作。這套組合拳為基層培養(yǎng)輸送了大批下得去、用得上、留得住、有發(fā)展的全科醫(yī)學人才。

下一步是在前面的基礎(chǔ)上，更好地把握兩個文件，一個是國務院辦公廳《深化醫(yī)教協(xié)同 進一步推動醫(yī)學教育改革與發(fā)展的意見》和今天發(fā)布的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制的意見》。把這兩個文件落實、落細、落小、落地，我們要再打出一套組合拳，這套組合拳用三個詞來概括就是提質(zhì)、聯(lián)動、協(xié)同。

提質(zhì)，就是在全覆蓋方面要重提質(zhì)，覆蓋的面要提高質(zhì)量，有四項措施：

一是立標準。我們制定了醫(yī)學專業(yè)類的教學質(zhì)量國家標準。這個月的30號我們將在教育部的新聞發(fā)布會上正式公布，包括醫(yī)學專業(yè)類教學質(zhì)量的國標。

二是建組織。在學校層面，我們要求有條件的高校要成立全科醫(yī)學教研室，全科醫(yī)生醫(yī)學系，或者是全科醫(yī)學學院，這三個教研室、系、院。在教育部層面，我們要成立13個教育部醫(yī)學類的專業(yè)教學教指委，包括全科醫(yī)學教指委在內(nèi)，這是在國家層面上要把住質(zhì)量關(guān)，在學校層面要落實質(zhì)量。

三是重實踐。跟國家衛(wèi)計委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合起來，把全科專業(yè)住院醫(yī)師的規(guī)培基地建好。我們也在分區(qū)域建設(shè)一批全科醫(yī)學實踐的教學示范中心，醫(yī)生看病需要實踐能力，不光是動嘴、理論，要有動手能力。

四是強隊伍。我們要鼓勵有條件的高校，探索開展全科醫(yī)學博士生的教育，加強全科醫(yī)生師資隊伍的建設(shè)，師資隊伍的能力要提高。

補短板要重聯(lián)動，短板中我們要在招生、培養(yǎng)、就業(yè)、使用方面實行四方聯(lián)動。在招生錄取上，我們要把招生計劃和定向就業(yè)崗位精準對接，精準對接以后，就能夠確保招得來、回得去、有崗位。在培養(yǎng)模式方面，我們要加強服務基層的針對性和適應性，剛才曾主任講了，定向醫(yī)學生要在三個方面，能醫(yī)、會轉(zhuǎn)、善管。能醫(yī)就是得提高能看多發(fā)病、常見病的能力。會轉(zhuǎn)就是疑難雜癥能及時轉(zhuǎn)診的能力。善管就是慢性病能夠管理好的能力，讓老百姓真正地享受到全科醫(yī)生的高質(zhì)量服務。就業(yè)方面我們探索實行的是“縣管鄉(xiāng)用”，應該是縣醫(yī)院聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的模式，能夠確保他們下得去還能留得住。

在提層次方面重協(xié)同，一是要擴規(guī)模，2018年起新增臨床醫(yī)學和中醫(yī)碩士專業(yè)學位研究生的招生計劃中，重點向全科醫(yī)學等緊缺的專業(yè)方面傾斜。二是要推改革，我們要全面對接全科醫(yī)學專業(yè)的學位研究生教育與全科醫(yī)生的規(guī)培，對全科醫(yī)生有真金白銀的待遇，讓這個職業(yè)對他有吸引力。三是拓途徑，我們積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的人才取得碩士學位的辦法。

希望通過剛才給大家介紹的提質(zhì)、聯(lián)動、協(xié)同，讓下一步的全科醫(yī)生培養(yǎng)，包括整個醫(yī)教協(xié)同能夠上一個新臺階，達到新水平。

南方都市報記者：我注意到文件里提到關(guān)于全科住培和碩士專業(yè)銜接用了“探索建立”這樣一個表述，請問一下這項工作的進度安排是怎么樣的？

教育部高等教育司司長 吳巖：

我們在全科專業(yè)的住院醫(yī)師規(guī)培和碩士學位方面做了一些非常大的調(diào)整和改進。剛才記者先生也說，我們用了一個詞是“探索和完善”，這個事情中有三點需要說明：

第一，全科醫(yī)生所謂的相當是“兩個相當”，一是待遇相當，二是水平相當，這兩件事必須都一樣才行，否則的話待遇上去了水平不相當也不行，所以這件事情要“探索和完善”。我用一個專業(yè)的詞是“實質(zhì)等效”，他的水平要實質(zhì)等效，待遇要實質(zhì)等效。三是全科醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)也是一個新生事物，它本身就是要不斷探索、不斷完善、不斷前進的事。

第二，國務院有一個學位條例，這個條例相當于法規(guī)，是國務院的行政法規(guī)，它對授予學位有很嚴格的程序和標準的規(guī)定，我們現(xiàn)在要探索這件事情還要在法律法規(guī)下探索，而不能越法探索，因此它是探索完善，要有一個循序漸進的過程。

第三，規(guī)培全科醫(yī)生跟碩士有相同的待遇，這是一個改革方向，要堅定不移的往前推，但是推的過程中既要積極，又要穩(wěn)妥和有序，因此我們用的這樣一個詞叫“積極探索和完善”，這就是這個意思的所在。

（本文轉(zhuǎn)自微言教育，原標題《加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，國辦最新《意見》來了！》）