日前，國辦印發(fā)《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》。1月25日，國新辦舉行新聞發(fā)布會(huì)，解讀了適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度如何建立健全、教育部在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面做了哪些工作、還將采取哪些措施等問題。

《意見》的核心內(nèi)容

■  工作目標(biāo)是什么？

到2020年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度基本建立，適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制基本健全，全科醫(yī)生職業(yè)吸引力顯著提高，城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有2—3名合格的全科醫(yī)生。到2030年，適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度更加健全，使用激勵(lì)機(jī)制更加完善，城鄉(xiāng)每萬名居民擁有5名合格的全科醫(yī)生，全科醫(yī)生隊(duì)伍基本滿足健康中國建設(shè)需求。

■  適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度如何建立健全？

（一）醫(yī)教協(xié)同深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革

高等醫(yī)學(xué)院校要高度重視全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，面向全體醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生開展全科醫(yī)學(xué)教育和全科臨床見習(xí)實(shí)習(xí)。鼓勵(lì)有條件的高校成立全科醫(yī)學(xué)教研室、全科醫(yī)學(xué)系或全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，開設(shè)全科醫(yī)學(xué)概論等必修課程。依托全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地，建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地。加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)，制訂建設(shè)規(guī)劃，在人員配備、職稱評(píng)聘、工作量考核等方面給予支持。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校在全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)基地聘請(qǐng)有教學(xué)潛質(zhì)的全科醫(yī)生承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，符合條件的可聘任相應(yīng)的教師專業(yè)技術(shù)職務(wù)?！?/p>

2018年起，新增臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生計(jì)劃重點(diǎn)向全科等緊缺專業(yè)傾斜。繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)，推進(jìn)農(nóng)村基層本地全科人才培養(yǎng)。改革完善高職臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等相關(guān)專業(yè)人才培養(yǎng)模式，推進(jìn)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接。

（二）建立健全畢業(yè)后全科醫(yī)學(xué)教育制度

合理分配各專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收名額，擴(kuò)大全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招收規(guī)模，力爭(zhēng)到2020年全科專業(yè)招收數(shù)量達(dá)到當(dāng)年總招收計(jì)劃的20%，并逐年增加。將全科專業(yè)招收任務(wù)完成情況納入住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地考核，并與財(cái)政補(bǔ)助資金掛鉤。繼續(xù)開展助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)的本科醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后全部納入全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。對(duì)于單位委派參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)的人員，委派單位應(yīng)與其簽訂協(xié)議，就培訓(xùn)期間待遇、培訓(xùn)期滿后服務(wù)年限、違約處理辦法等進(jìn)行約定。

認(rèn)定為住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地的綜合醫(yī)院（含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、民族醫(yī)醫(yī)院，下同）要加強(qiáng)全科專業(yè)基地建設(shè)，增加全科醫(yī)療診療科目，獨(dú)立設(shè)置全科醫(yī)學(xué)科，以人才培養(yǎng)為目的，開展全科臨床、教學(xué)和科研工作，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生。在培訓(xùn)基地內(nèi)部分配中，合理確定全科醫(yī)學(xué)科醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資水平，適當(dāng)加大傾斜力度，吸引和穩(wěn)定優(yōu)秀專業(yè)人員。以縣級(jí)綜合醫(yī)院為重點(diǎn)，加強(qiáng)助理全科醫(yī)生培訓(xùn)基地建設(shè)，完善教育教學(xué)設(shè)施設(shè)備和學(xué)員住宿條件。嚴(yán)格培訓(xùn)基地動(dòng)態(tài)管理，將全科專業(yè)基地建設(shè)和作用發(fā)揮情況作為培訓(xùn)基地考核評(píng)估的核心指標(biāo)。

制定全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行雙導(dǎo)師制，遴選建立一批全科醫(yī)學(xué)師資培訓(xùn)基地，加強(qiáng)骨干師資培訓(xùn)，提高帶教師資的教學(xué)意識(shí)和帶教能力，將教學(xué)業(yè)績(jī)納入績(jī)效考核，帶教經(jīng)歷和教學(xué)質(zhì)量作為職稱晉升的重要因素。支持具有臨床醫(yī)學(xué)或中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位授予資格的高校與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地建立協(xié)同教學(xué)關(guān)系，積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)人員取得碩士專業(yè)學(xué)位的辦法。穩(wěn)妥推進(jìn)全科專業(yè)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度試點(diǎn)工作。

（三）鞏固完善全科繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

制定全科醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育指南，加快網(wǎng)絡(luò)數(shù)字化課程、課件、教材開發(fā)，大力發(fā)展遠(yuǎn)程繼續(xù)教育，普及全科適宜技術(shù)，實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育全覆蓋。積極開展基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)和學(xué)歷提升教育。強(qiáng)化繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育基地建設(shè)，充分發(fā)揮縣級(jí)綜合醫(yī)院在農(nóng)村基層全科醫(yī)生進(jìn)修培訓(xùn)中的作用。加強(qiáng)對(duì)全科醫(yī)生的中醫(yī)藥和康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)與技能培訓(xùn)，將中醫(yī)藥作為其繼續(xù)教育的重要內(nèi)容，鼓勵(lì)提供中醫(yī)診療、養(yǎng)生保健康復(fù)、健康養(yǎng)老等服務(wù)。

擴(kuò)大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)實(shí)施范圍，鼓勵(lì)二級(jí)及以上醫(yī)院有關(guān)專科醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，對(duì)培訓(xùn)合格的，在原注冊(cè)執(zhí)業(yè)范圍基礎(chǔ)上增加全科醫(yī)學(xué)專業(yè)執(zhí)業(yè)范圍，允許其在培訓(xùn)基地和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全科醫(yī)療服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生全員全科基本知識(shí)技能培訓(xùn)，并有計(jì)劃地安排鄉(xiāng)村醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣醫(yī)院等上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。

■  如何全面提高全科醫(yī)生職業(yè)吸引力？

改革完善全科醫(yī)生薪酬制度；

完善全科醫(yī)生聘用管理辦法；

拓展全科醫(yī)生職業(yè)發(fā)展前景；

鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦全科診所；

增強(qiáng)全科醫(yī)生職業(yè)榮譽(yù)感。

■  貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)如何加強(qiáng)？

加快壯大貧困地區(qū)全科醫(yī)生隊(duì)伍；

擴(kuò)大全科醫(yī)生特崗計(jì)劃實(shí)施范圍；

職稱晉升政策向貧困地區(qū)進(jìn)一步傾斜。

記者關(guān)心的問題，吳巖司長(zhǎng)如何回答的？

教育部高等教育司司長(zhǎng)吳巖

中國日?qǐng)?bào)記者:請(qǐng)問近年來教育部在全科醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)方面做了哪些工作？落實(shí)《意見》要求教育部還將采取哪些措施進(jìn)一步加強(qiáng)全科人才的培養(yǎng)？

教育部高等教育司司長(zhǎng) 吳巖：

教育部對(duì)全科醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)非常重視，跟國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥局密切配合，打出了一套漂亮的組合拳，概括來說，一是全覆蓋，二是補(bǔ)短板，三是提層次。

全覆蓋，是在醫(yī)學(xué)生的教育上，全體醫(yī)學(xué)生在校期間都要接受全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)和能力的培養(yǎng)和培訓(xùn)，為畢業(yè)以后奠定基礎(chǔ)，是對(duì)所有醫(yī)學(xué)生的全覆蓋。

補(bǔ)短板，從2010年開始，教育部聯(lián)合五個(gè)部委啟動(dòng)實(shí)施了訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)教育，這項(xiàng)教育為中西部的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定向培養(yǎng)了4萬多名本科醫(yī)學(xué)生，實(shí)現(xiàn)了中西部每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有一個(gè)本科學(xué)歷的全科醫(yī)生這樣的目標(biāo)。這個(gè)成績(jī)是巨大的，4萬多名定向本科醫(yī)生到中西部基層衛(wèi)生院這個(gè)層次，為維護(hù)中西部基層的人民健康做出了非常重要的貢獻(xiàn)。

提層次，從2012年開始，在招收全科醫(yī)學(xué)碩士研究生方面，我們?nèi)〉昧撕芎玫耐黄?。主要有兩個(gè)考慮：一是要培養(yǎng)高層次的全科醫(yī)生，從本科生提升到碩士這個(gè)層面。二是要給全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)師資。目前為止已經(jīng)有800多名全科醫(yī)學(xué)研究生畢業(yè)，涉及到76所招收全科醫(yī)學(xué)研究生的高校。全覆蓋、補(bǔ)短板、提層次是我們做過的工作。這套組合拳為基層培養(yǎng)輸送了大批下得去、用得上、留得住、有發(fā)展的全科醫(yī)學(xué)人才。

下一步是在前面的基礎(chǔ)上，更好地把握兩個(gè)文件，一個(gè)是國務(wù)院辦公廳《深化醫(yī)教協(xié)同 進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》和今天發(fā)布的《關(guān)于改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵(lì)機(jī)制的意見》。把這兩個(gè)文件落實(shí)、落細(xì)、落小、落地，我們要再打出一套組合拳，這套組合拳用三個(gè)詞來概括就是提質(zhì)、聯(lián)動(dòng)、協(xié)同。

提質(zhì)，就是在全覆蓋方面要重提質(zhì)，覆蓋的面要提高質(zhì)量，有四項(xiàng)措施：

一是立標(biāo)準(zhǔn)。我們制定了醫(yī)學(xué)專業(yè)類的教學(xué)質(zhì)量國家標(biāo)準(zhǔn)。這個(gè)月的30號(hào)我們將在教育部的新聞發(fā)布會(huì)上正式公布，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)類教學(xué)質(zhì)量的國標(biāo)。

二是建組織。在學(xué)校層面，我們要求有條件的高校要成立全科醫(yī)學(xué)教研室，全科醫(yī)生醫(yī)學(xué)系，或者是全科醫(yī)學(xué)學(xué)院，這三個(gè)教研室、系、院。在教育部層面，我們要成立13個(gè)教育部醫(yī)學(xué)類的專業(yè)教學(xué)教指委，包括全科醫(yī)學(xué)教指委在內(nèi)，這是在國家層面上要把住質(zhì)量關(guān)，在學(xué)校層面要落實(shí)質(zhì)量。

三是重實(shí)踐。跟國家衛(wèi)計(jì)委、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合起來，把全科專業(yè)住院醫(yī)師的規(guī)培基地建好。我們也在分區(qū)域建設(shè)一批全科醫(yī)學(xué)實(shí)踐的教學(xué)示范中心，醫(yī)生看病需要實(shí)踐能力，不光是動(dòng)嘴、理論，要有動(dòng)手能力。

四是強(qiáng)隊(duì)伍。我們要鼓勵(lì)有條件的高校，探索開展全科醫(yī)學(xué)博士生的教育，加強(qiáng)全科醫(yī)生師資隊(duì)伍的建設(shè)，師資隊(duì)伍的能力要提高。

補(bǔ)短板要重聯(lián)動(dòng)，短板中我們要在招生、培養(yǎng)、就業(yè)、使用方面實(shí)行四方聯(lián)動(dòng)。在招生錄取上，我們要把招生計(jì)劃和定向就業(yè)崗位精準(zhǔn)對(duì)接，精準(zhǔn)對(duì)接以后，就能夠確保招得來、回得去、有崗位。在培養(yǎng)模式方面，我們要加強(qiáng)服務(wù)基層的針對(duì)性和適應(yīng)性，剛才曾主任講了，定向醫(yī)學(xué)生要在三個(gè)方面，能醫(yī)、會(huì)轉(zhuǎn)、善管。能醫(yī)就是得提高能看多發(fā)病、常見病的能力。會(huì)轉(zhuǎn)就是疑難雜癥能及時(shí)轉(zhuǎn)診的能力。善管就是慢性病能夠管理好的能力，讓老百姓真正地享受到全科醫(yī)生的高質(zhì)量服務(wù)。就業(yè)方面我們探索實(shí)行的是“縣管鄉(xiāng)用”，應(yīng)該是縣醫(yī)院聘用管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院使用的模式，能夠確保他們下得去還能留得住。

在提層次方面重協(xié)同，一是要擴(kuò)規(guī)模，2018年起新增臨床醫(yī)學(xué)和中醫(yī)碩士專業(yè)學(xué)位研究生的招生計(jì)劃中，重點(diǎn)向全科醫(yī)學(xué)等緊缺的專業(yè)方面傾斜。二是要推改革，我們要全面對(duì)接全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)位研究生教育與全科醫(yī)生的規(guī)培，對(duì)全科醫(yī)生有真金白銀的待遇，讓這個(gè)職業(yè)對(duì)他有吸引力。三是拓途徑，我們積極探索和完善全科專業(yè)住院醫(yī)師規(guī)范化培養(yǎng)的人才取得碩士學(xué)位的辦法。

希望通過剛才給大家介紹的提質(zhì)、聯(lián)動(dòng)、協(xié)同，讓下一步的全科醫(yī)生培養(yǎng)，包括整個(gè)醫(yī)教協(xié)同能夠上一個(gè)新臺(tái)階，達(dá)到新水平。

南方都市報(bào)記者：我注意到文件里提到關(guān)于全科住培和碩士專業(yè)銜接用了“探索建立”這樣一個(gè)表述，請(qǐng)問一下這項(xiàng)工作的進(jìn)度安排是怎么樣的？

教育部高等教育司司長(zhǎng) 吳巖：

我們?cè)谌茖I(yè)的住院醫(yī)師規(guī)培和碩士學(xué)位方面做了一些非常大的調(diào)整和改進(jìn)。剛才記者先生也說，我們用了一個(gè)詞是“探索和完善”，這個(gè)事情中有三點(diǎn)需要說明：

第一，全科醫(yī)生所謂的相當(dāng)是“兩個(gè)相當(dāng)”，一是待遇相當(dāng)，二是水平相當(dāng)，這兩件事必須都一樣才行，否則的話待遇上去了水平不相當(dāng)也不行，所以這件事情要“探索和完善”。我用一個(gè)專業(yè)的詞是“實(shí)質(zhì)等效”，他的水平要實(shí)質(zhì)等效，待遇要實(shí)質(zhì)等效。三是全科醫(yī)生的專業(yè)培養(yǎng)也是一個(gè)新生事物，它本身就是要不斷探索、不斷完善、不斷前進(jìn)的事。

第二，國務(wù)院有一個(gè)學(xué)位條例，這個(gè)條例相當(dāng)于法規(guī)，是國務(wù)院的行政法規(guī)，它對(duì)授予學(xué)位有很嚴(yán)格的程序和標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定，我們現(xiàn)在要探索這件事情還要在法律法規(guī)下探索，而不能越法探索，因此它是探索完善，要有一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

第三，規(guī)培全科醫(yī)生跟碩士有相同的待遇，這是一個(gè)改革方向，要堅(jiān)定不移的往前推，但是推的過程中既要積極，又要穩(wěn)妥和有序，因此我們用的這樣一個(gè)詞叫“積極探索和完善”，這就是這個(gè)意思的所在。

（本文轉(zhuǎn)自微言教育，原標(biāo)題《加快培養(yǎng)全科醫(yī)生，國辦最新《意見》來了！》）