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6月18日，世界衛(wèi)生組織（WHO）在新發(fā)布的《國際疾病分類》第11次修訂草案中將“游戲障礙”歸類為行為成癮性精神疾病的一種，與賭博相并列。全世界無數(shù)游戲玩家開始擔(dān)心，自己是不是病了？在WHO的《國際疾病分類》里，究竟是如何定義“游戲障礙”的？針對WHO此舉，世界各地的機(jī)構(gòu)和專家學(xué)者們怎么看？騰云為你梳理如下。同時(shí)，我們也將持續(xù)關(guān)注并分享針對游戲行為的最新科學(xué)研究進(jìn)展。

1“游戲障礙”是精神疾??？

2018年6月18日，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布《國際疾病分類》第11次修訂草案（ICD-11），在其精神健康狀況清單里由于成癮行為造成的疾病中，新增了“游戲障礙(Gaming disorder)”，與賭博障礙（Gambling disorder）并列。

根據(jù)ICD-11對“游戲障礙”的定義，“游戲障礙”即一種游戲行為（“數(shù)碼游戲”或“視頻游戲”）模式，特點(diǎn)是對游戲失去控制力，日益沉溺于游戲，以致其它興趣和日?；顒?dòng)都須讓位于游戲，即使出現(xiàn)負(fù)面后果，游戲仍然繼續(xù)下去。

就游戲障礙的診斷而言，行為模式必須足夠嚴(yán)重，導(dǎo)致在個(gè)人、家庭、社交、教育、職場或其他重要領(lǐng)域造成重大的損害，并通常明顯持續(xù)了至少12個(gè)月。但是如果滿足所有診斷要求并且癥狀嚴(yán)重，則可以縮短所需的持續(xù)時(shí)間。

ICD-11相關(guān)修訂和意見征詢工作從2012年就開始進(jìn)行。WHO表示此次修訂是由不同學(xué)科和地域的專家，在進(jìn)行技術(shù)磋商后所達(dá)成的共識(shí)。今年1月，WHO就表示將會(huì)把游戲障礙列入成癮疾病，目的是為促使衛(wèi)生專業(yè)人員更加關(guān)注此類障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。但相關(guān)的預(yù)防和治療措施，WHO并未給出具體的治療指導(dǎo)和建議。

WHO還強(qiáng)調(diào)，研究表明，在參與數(shù)字或視頻游戲活動(dòng)的人中，只有一小部分人受游戲障礙影響。不過，參與游戲的人應(yīng)該警惕他們花在游戲活動(dòng)上的時(shí)間，特別是當(dāng)他們因此而無暇顧及其它日常活動(dòng)時(shí)，并警惕游戲行為模式引發(fā)的身心健康和社交功能的任何變化。

WHO組織發(fā)言人格雷戈里·哈特爾說，新的ICD-11關(guān)于游戲障礙的條目“只包括臨床描述而不包括預(yù)防和治療選擇”。哈特爾說：“在ICD中納入一種疾病是為各國提供醫(yī)療保健和為預(yù)防、治療和康復(fù)而分配資源時(shí)所考慮的因素。”

“大多數(shù)玩電子游戲的人不會(huì)受這種障礙影響，就像大多數(shù)喝酒的人不會(huì)受酒精障礙影響。但是，在特定情形下，使用過度會(huì)導(dǎo)致不良影響。”世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生和物質(zhì)濫用司弗拉基米爾·波茲尼亞克博士表示。

2 ICD-11 6月19號(hào)正式生效是誤讀

網(wǎng)上有很多關(guān)于ICD-11在6月19號(hào)生效的消息，實(shí)際上這種解讀并不準(zhǔn)確。

根據(jù)WHO官網(wǎng)顯示，《國際疾病分類》第11次修訂草案（ICD-11）將被提交到2019年5月舉行的世界衛(wèi)生大會(huì)（WHA），會(huì)員國審議通過后，才能于2022年1月1日生效。6月18日發(fā)布的是預(yù)先預(yù)覽版，可使各國計(jì)劃如何使用新版本，安排翻譯和培訓(xùn)全國各地的衛(wèi)生專業(yè)人員。

▲《ICD-11死亡率和發(fā)病率聯(lián)合線性化：2015年-2018年項(xiàng)目計(jì)劃》

根據(jù)這份《ICD-11死亡率和發(fā)病率聯(lián)合線性化：2015年-2018年項(xiàng)目計(jì)劃》（ICD-11 Joint Linearization for Mortality and Morbidity Statistics: Project Plan 2015 – 2018 January 2018），這個(gè)項(xiàng)目的流程是：

• 2018年6月發(fā)布ICD-11，會(huì)員國為實(shí)施做計(jì)劃和準(zhǔn)備；

• 2018年6月至9月，準(zhǔn)備實(shí)施：在翻譯和準(zhǔn)備過程中優(yōu)化用戶指南；建立維護(hù)機(jī)制；

• 2019年1月，提交執(zhí)行董事會(huì)；

• 2019年5月，提交世界衛(wèi)生大會(huì)（WHA）。

可見，ICD-11修訂草案剛剛發(fā)布，將開始翻譯文件和計(jì)劃準(zhǔn)備階段，距離在全球范圍內(nèi)正式實(shí)施還有很長的一段路要走。

據(jù)《中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)》報(bào)道，北京大學(xué)第六醫(yī)院精神衛(wèi)生研究所主任醫(yī)師田成華長期接觸網(wǎng)絡(luò)成癮或游戲成癮的來訪者。據(jù)他介紹，目前中國在此方面的研究并不算深入，診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療體系都還沒有成熟。田成華表示ICD-11在國內(nèi)施行還需要長期的過程，目前ICD-10還沒有完全熟悉，游戲成癮被正式當(dāng)做疾病來進(jìn)行治療，可能不會(huì)來得那么快。

3 是否能平息爭議？

《國際疾病分類》是確定全球衛(wèi)生趨勢和統(tǒng)計(jì)的依據(jù)，也是報(bào)告疾病和衛(wèi)生狀況的國際標(biāo)準(zhǔn)。世界各國的醫(yī)生使用它來診斷病癥，并由研究人員對病癥進(jìn)行分類。某種障礙已經(jīng)列入《國際疾病分類》，是各國在制定公共衛(wèi)生戰(zhàn)略和監(jiān)測疾病趨勢時(shí)需要考慮的一個(gè)因素。

 “游戲成癮”的問題一直以來是學(xué)術(shù)上存在爭議的問題。國內(nèi)外的機(jī)構(gòu)、專家學(xué)者有不同的觀點(diǎn)。對于WHO的決定，也不乏批評(píng)的聲音。

贊同者認(rèn)為：

• 這一舉措有利于提高大眾對游戲障礙或成癮現(xiàn)象的關(guān)注。

美國互聯(lián)網(wǎng)視頻游戲和虛擬現(xiàn)實(shí)成癮治療計(jì)劃reSTART Life的聯(lián)合創(chuàng)始人兼首席臨床官員Hilarie Cash認(rèn)為，WHO的這一做法意義重大，可以發(fā)揮杠桿作用為公共教育，研究和治療做出努力。

• 有利于專業(yè)化治療和研究的發(fā)展。

倫敦南丁格爾醫(yī)院的首席科技成癮專家理查德·格雷厄姆博士在接受BBC收集時(shí)表示，將“游戲障礙”列為疾病，為相應(yīng)的醫(yī)療與研究等專業(yè)化服務(wù)提供了機(jī)會(huì)與關(guān)注。他表示每年看到約50個(gè)新的數(shù)字成癮案例，他的標(biāo)準(zhǔn)是基于該活動(dòng)是否影響睡眠、飲食、社交和教育等基本事項(xiàng)。但他同時(shí)也擔(dān)憂，父母與玩家會(huì)因?yàn)樽约旱挠螒蛐袨槭欠窕忌稀坝螒蛘系K”這一疾病感到困惑。

而反對者認(rèn)為：

• WHO對“游戲障礙”的疾病定義沒有足夠的研究做支撐。

美國心理學(xué)會(huì)第46分會(huì)（媒體心理與技術(shù)學(xué)會(huì)）擔(dān)心，目前的研究基礎(chǔ)不足以證明這種障礙的存在，并且這種障礙可能更多是道德恐慌，而非良好科學(xué)的產(chǎn)物。道德恐慌理論與某些傾向于貶低特定社會(huì)要素（包括新技術(shù)）的社會(huì)過程相關(guān)，并且這可能會(huì)給學(xué)者和科學(xué)機(jī)構(gòu)在確認(rèn)社會(huì)對新技術(shù)存在先入為主的擔(dān)憂問題上造成壓力（Cohen，1972；Ben-Yahuda，2009）。

概括為“電子游戲成癮”的相關(guān)研究已經(jīng)持續(xù)了近30年，未明確提出如何定義“電子游戲成癮”（VGA）——這一疾病最顯著的癥狀是什么，它有多普遍，以及它到底是作為真正的獨(dú)立疾病存在、還是它僅僅是作為其他潛在精神疾病診斷的并發(fā)癥狀存在。

• WHO對“游戲障礙”的疾病定義標(biāo)簽化，會(huì)給游戲玩家?guī)砜只藕臀勖?/strong>

美國知名在線新聞平臺(tái)Business Insider發(fā)文表示，心理學(xué)界一直在辯論游戲是否足夠容易被描述為障礙。到目前為止，美國精神病學(xué)會(huì)(American Psychiatric Association)已經(jīng)拒絕將游戲成癮分類為一種疾病，但表示它值得進(jìn)一步研究。如何區(qū)分花費(fèi)大量時(shí)間玩游戲和實(shí)際上癮的行為，科學(xué)家們需要“明確區(qū)分可能過度但無問題地使用游戲的人，和因過度游戲而在日常生活中遭受影響的人”。

而在中國的社會(huì)環(huán)境下，有專業(yè)人士擔(dān)心，WHO把游戲成癮列為“病”，會(huì)讓“戒癮”學(xué)校、電擊療法等百害而無一利的江湖療法再度興盛。

• 會(huì)掩蓋游戲上癮行為背后的真實(shí)原因，比如抑郁癥或其他心理問題。

佛羅里達(dá)州斯蒂森大學(xué)心理學(xué)教授克里斯托弗·弗格森在一篇文章中稱，世界衛(wèi)生組織提出的定義是“垃圾診斷”，任何有趣的活動(dòng)都可能給人帶來愉悅感。電子游戲也一樣，但很少有證據(jù)表明電子游戲比其他行為更容易上癮。有數(shù)據(jù)表明，通常個(gè)人先出現(xiàn)心理健康狀況，如抑郁或焦慮癥，然后才把游戲作為應(yīng)對其它心理問題的避風(fēng)港。2016年，他和全球27名心理學(xué)者發(fā)表公開信，反對WHO的做法。

WHO相關(guān)專家也承認(rèn)，針對游戲成癮的研究才剛剛起步。

在今年3月發(fā)表在《人民日報(bào)》上的一篇文章中，世界衛(wèi)生組織駐華代表處代辦施南指出，“隨著技術(shù)革命性的發(fā)展，電子設(shè)備的使用在全球范圍內(nèi)突飛猛進(jìn)，研究機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正在奮力跟進(jìn)。隨著游戲障礙的宣布，世衛(wèi)組織只解決了拼圖中的一塊，但仍有大量工作需要齊心協(xié)力完成。”

未來這幅巨大的拼圖，需要互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)、教育機(jī)構(gòu)、媒體、以及醫(yī)療衛(wèi)生等部門和各界專家、學(xué)者共同參與，科學(xué)和謹(jǐn)慎地判斷問題所在，并尋求可行的解決問題的方法，才能共同完成。

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