圖源：視覺中國

芥末堆 阿宅 1月17日

談到老齡化，日本是必須提到的一個國家。雖然是較晚進入老年型社會的發(fā)達國家，但其老齡化率迅速攀升，現(xiàn)居世界首位。

為應(yīng)對這一日益嚴峻的社會難題，日本數(shù)十年來出臺了多項政策，其中于2000年開始實施的《介護保險法》對整個行業(yè)意義重大，自此民間養(yǎng)老企業(yè)涌現(xiàn)，日醫(yī)學(xué)館便是其中之一。

20世紀60年代日醫(yī)學(xué)館從醫(yī)療教育培訓(xùn)起家，后來積極順應(yīng)養(yǎng)老行業(yè)利好政策，布局介護領(lǐng)域，并先于同行大舉在日本全國開辦服務(wù)機構(gòu)，成為日本當(dāng)之無愧的介護巨頭。此后，其業(yè)務(wù)覆蓋醫(yī)療、介護、保育、健康護理、教育、療養(yǎng)犬等，其中介護和醫(yī)療仍是支柱業(yè)務(wù)。

2010年前后，隨著行業(yè)整合、政府監(jiān)管力度加大、政策多變等因素，日本國內(nèi)介護行業(yè)遇到增長瓶頸。為了尋找新的增長點，日醫(yī)學(xué)館將目光投向其他領(lǐng)域，并采用了一貫的快速、廣泛布局的打法進入語培和中國市場。然而，雖然這兩大業(yè)務(wù)被寄予厚望，但反映在財報上的業(yè)績數(shù)字卻不令其滿意。最終，公司不得已關(guān)閉大量的線下中心。

隨著增長放緩，日醫(yī)學(xué)館亟需精簡運營，于是在2020年，公司進行管理層收購，并于同年11月從東京證券交易所第一部摘牌。目前，公司大事記和財務(wù)數(shù)據(jù)都停留在2020年。

“變老”的日本

當(dāng)60歲以上的人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎卮笥诨虻扔?0%時，就標志著一個國家進入老齡化社會。在亞洲乃至世界范圍內(nèi)，談到老齡化，日本都是不得不提起的一個國家。

20世紀70年代，日本進入老齡化社會，直到80年代還處于較低水平，但到了90年代已上升到世界中間水平，2010年老齡化率已達23.0%，居世界第一。2021年11月，由日本總務(wù)省發(fā)布的2020年國勢調(diào)查終值顯示，日本65歲以上人口占總?cè)丝诘?8.6%，穩(wěn)居世界首位。

為了應(yīng)對這個日益嚴峻的社會難題，日本數(shù)十年來進行多次改革，并出臺了一系列政策。進入90年代之后，日本的經(jīng)濟、社會模式與家庭結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，政府同時面臨著巨大的醫(yī)療保險財政壓力。這種情況下，日本逐漸從傳統(tǒng)的福利社會模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣纳鐣＠Ｊ健Ｆ渲校?strong>1997年頒布并從2000年正式實施的《介護保險法》對于日本的護理現(xiàn)狀來說意義非凡。

在這之前，只有市町村地方政府有權(quán)利提供并執(zhí)行各項服務(wù)，民間團體不允許參與相關(guān)服務(wù)。而制度實施之后，民間企業(yè)也可以向老年人提供護理服務(wù)，因此涌現(xiàn)出了多家養(yǎng)老企業(yè)。日醫(yī)學(xué)館便是其中之一。

順應(yīng)政策，搶占先機

日本政府90年代開始探討“介護保險”的可行性，并在1995年首次提出“關(guān)于創(chuàng)設(shè)護理保險”的提案，隨后于1997年表決通過《介護保險法》（也稱《長期護理保險法》），從2000年正式開始實施。日醫(yī)學(xué)館看準時機，先行一步，在該法推出之前，即1996年，就開始了以居家介護為中心的介護事業(yè)。

但新政實施初期總是伴隨著諸多不確定性。在日本，主要的護理服務(wù)機構(gòu)類型有醫(yī)療機構(gòu)、社會福利機構(gòu)、地方公共團體、民間企業(yè)、非營利民間組織等機構(gòu)。雖然民間企業(yè)被允許提供護理服務(wù)，但政策支持仍然向非營利民間組織傾斜，私營公司無法得到同樣多的補貼，經(jīng)營風(fēng)險隨之升高。這些企業(yè)只能想盡辦法生存下來。

在競爭對手收縮業(yè)務(wù)的情況下，日醫(yī)學(xué)館又先于其他企業(yè)積極擴充服務(wù)點，2000年迅速在日本開設(shè)了770處介護分支機構(gòu)，標志其護理事業(yè)的開端。兩年多之后，公司成功登陸東京證券交易所市場第一部。

然而，養(yǎng)老事業(yè)關(guān)乎民生大計，國家自然會密切關(guān)注，方式通常是出臺政策并多次修訂，在日本這個老齡化十分嚴重的國家尤其如此。政策的頒布雖然為日醫(yī)學(xué)館創(chuàng)造了機遇，但頻繁的修訂也帶來了風(fēng)險。

為了推進護理服務(wù)的制度化及市場化，適應(yīng)市場變化，完善競爭機制，從2000年實施開始，長期護理保險法大約每五年進行一次修訂。在年報中，日醫(yī)學(xué)館曾多次強調(diào)政策修訂將對其造成影響。

比如在2005財年（2004.4.1-2005.3.31）年報中日醫(yī)學(xué)館表示，長期護理保險制度定于2006年4月進行重大修訂，政府將更重視以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)和預(yù)防性護理，還將對護理收費制度進行審查。隨著政策傾斜方向的改變，原本的護理服務(wù)勢必會受到影響，而企業(yè)也要隨之轉(zhuǎn)變方向。

為了應(yīng)對體制改革和經(jīng)濟趨勢等變化，日醫(yī)學(xué)館調(diào)整了內(nèi)部組織架構(gòu)，在2006年9月成立“信息和戰(zhàn)略辦公室”（Information and strategy office）。在服務(wù)層面，日醫(yī)學(xué)館依然順應(yīng)政策，不斷擴充服務(wù)，建立了涵蓋預(yù)防性護理、家庭護理和設(shè)施護理的長期護理服務(wù)體系。

數(shù)據(jù)來源：日醫(yī)學(xué)館歷年財報/芥末堆制圖

縱軸數(shù)據(jù)單位：百萬日元；橫軸：財年，非自然年（示例：2004財年為2003.4.1-2004.3.31）

隨著2007年8月收編原本屬于COMSN名下的26家養(yǎng)老院和183處小型養(yǎng)老設(shè)施，以及約3000名員工，日醫(yī)學(xué)館一躍成為老年介護行業(yè)體量最大的企業(yè)。如上圖所示，其年凈營收（net sales）一直維持在2000多億日元的水平。2020財年凈營收為2980億日元（約160億人民幣）。

然而，雖然醫(yī)療支持和介護業(yè)務(wù)這兩大頂梁柱依然在增長，但社會體系（包括醫(yī)療費用和長期護理補償?shù)恼{(diào)整）的變化隨時會影響公司業(yè)績。同時，行業(yè)進一步整合、政府監(jiān)管力度加大，以及日本用人成本升高，日醫(yī)學(xué)館不得不再次做出調(diào)整，以確保業(yè)績穩(wěn)步增長。為了分散風(fēng)險，其決定開辟新業(yè)務(wù)，將雞蛋放在多個籃子里。

將語培視為新增長點

雖然更為人所熟知的是養(yǎng)老巨頭這一身份，但日醫(yī)學(xué)館并非從一最開始就提供養(yǎng)老服務(wù)，起初也并不叫“日醫(yī)學(xué)館”。與進入老年照護領(lǐng)域一樣，日醫(yī)學(xué)館最初創(chuàng)業(yè)也是積極順應(yīng)政策變化的成果。

1961年，日本進入國民皆保險·皆年金時代，醫(yī)生和醫(yī)院為了向政府申請醫(yī)療費補貼，必須提供大量的診斷明細資料，來證明所有服務(wù)內(nèi)容都是合規(guī)的。這一工作量大，且需要一定的醫(yī)療知識。日醫(yī)學(xué)館創(chuàng)始人寺田明彥在此發(fā)現(xiàn)了商機。

1968年，他以醫(yī)療事務(wù)受托事業(yè)起家，四年后其醫(yī)療管理服務(wù)就已在日本全國開展。1973年，公司正式成立，為了彰顯教育特色，起名為“保育総合學(xué)院”。1975年，公司更名為“日醫(yī)學(xué)館”，并沿用至今。

到1980年，日醫(yī)學(xué)館已經(jīng)在日本47個都道府縣設(shè)立了支店。也正是得益于在醫(yī)療教育領(lǐng)域打下的堅實基礎(chǔ)，日醫(yī)學(xué)館后來得以在《介護保險法》實施初期就快速、廣泛地在日本鋪開老人照護業(yè)務(wù)，并將其打造為支柱業(yè)務(wù)。

為了進一步降低業(yè)務(wù)波動和政策變化帶來的風(fēng)險，以及尋求新的國內(nèi)增長引擎，日醫(yī)學(xué)館又將目光看向教育培訓(xùn)，不過這次押注的是語言培訓(xùn)領(lǐng)域。

這個戰(zhàn)略決定也與日本的政策導(dǎo)向密不可分。日醫(yī)學(xué)館分析，日本政府促進國際經(jīng)濟合作，培養(yǎng)能在國際舞臺工作的人力資源，鼓勵日本教育機構(gòu)全球化。所以，其認為各年齡段人群對語言學(xué)習(xí)的需求都將增加。

這次，日醫(yī)學(xué)館延續(xù)了之前的行事風(fēng)格，即快速在全國鋪開，其在財報中也用了“aggressively”（積極地）這個副詞來形容業(yè)務(wù)的開展。2011年9月，其收購1對1英語口語輔導(dǎo)學(xué)校GABA，布局外語教育事業(yè)；2012年4月，開辦COCO Juku英語會話學(xué)校，并在那一財年迅速在日本開設(shè)了73所學(xué)校。之后，其語培業(yè)務(wù)在短期內(nèi)覆蓋從學(xué)前兒童到出國備考等不同年齡人群。2014財年業(yè)績報告顯示，語培業(yè)務(wù)在上半財年已從投入轉(zhuǎn)向回報階段。

然而，盡管大量投入，也推出了與現(xiàn)有業(yè)務(wù)協(xié)同開展的方案，但被寄予厚望的語培業(yè)務(wù)并未給日醫(yī)學(xué)館交上一份滿意的答卷。雖然語培也曾為其帶來增長，但一直處于經(jīng)營虧損狀態(tài)，經(jīng)歷了一次業(yè)務(wù)整合后，更是陷入停滯狀態(tài)。于是，日醫(yī)學(xué)館決定關(guān)閉大量學(xué)校。之后暴發(fā)的新冠肺炎疫情更是讓線下中心居多的這項業(yè)務(wù)雪上加霜。

不達預(yù)期的中國市場

從2010年以后，日本的老年照護服務(wù)行業(yè)遇到一個瓶頸，著手語培業(yè)務(wù)的同時，日醫(yī)學(xué)館也將目光投向了海外，與日本有相似文化背景和社會難題的中國成為不二選擇。

2012年2月，日醫(yī)學(xué)館開始嘗試在中國銷售長期護理產(chǎn)品和福祉用品。“長遠而言，我們的目標是不局限于提供福祉產(chǎn)品，而是計劃在中國發(fā)展日醫(yī)學(xué)館的所有業(yè)務(wù)。”其在2012年財報中這么寫道。足以看出其對拓展中國市場的信心。

2017財年，日醫(yī)學(xué)館將原本分散在醫(yī)療支持、長期護理、醫(yī)療保健、兒童護理或其他業(yè)務(wù)板塊的中國業(yè)務(wù)單拎出來，專門成立“中國業(yè)務(wù)部門”，并表示“中國業(yè)務(wù)是一項極其重要的業(yè)務(wù)，是日醫(yī)集團增長潛力和盈利能力的支柱“。其與中國本土機構(gòu)合作，提供長期護理、產(chǎn)后護理、家政服務(wù)和兒童護理業(yè)務(wù)，以及人力資源培養(yǎng)服務(wù)。

然而，與語培業(yè)務(wù)的經(jīng)歷類似，雖然前期大量投入，客戶數(shù)量和凈銷售額都有所增長，但經(jīng)營虧損卻不減反增。

2016財年-2018財年，日醫(yī)學(xué)館中國業(yè)務(wù)部門業(yè)績/芥末堆制圖

僅兩年后，日醫(yī)學(xué)館便取消了大部分中國網(wǎng)點的業(yè)務(wù)，并再次調(diào)整業(yè)務(wù)架構(gòu)，于2019財年將獨立的”中國業(yè)務(wù)部門“歸在”全球部門“下。目前其官網(wǎng)顯示，僅在北京和上海有服務(wù)網(wǎng)點。

也是在這一年，日醫(yī)學(xué)館經(jīng)歷重大變故，創(chuàng)始人寺田明彥逝世。緊接著在2020年，另一轉(zhuǎn)折點又接踵而至，公司將通過美國私募股權(quán)機構(gòu)Bain Capital進行管理層收購（MBO，Management Buy-Outs），此后于同年11月5日從東京證券交易所第一部摘牌。

當(dāng)時有報道稱，此舉是因為在多種嘗試和努力后，日醫(yī)學(xué)館增長放緩，需要精簡運營，而私有化將幫助其加快決策速度。

目前，日醫(yī)學(xué)館官網(wǎng)的歷史簡介停留在2020年，業(yè)績報告也僅更新至2020年6月。至于如何突破增長桎梏，只能靜待這家年過半百的公司下一步的動作。

參考資料：

[1]張昀，日本長期護理保險制度及其借鑒研究，吉林大學(xué)，2016.

[2]日企進軍中國養(yǎng)老服務(wù)市場，時代金融，2016（11）.

[3]周揚，日本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“走出去”的現(xiàn)狀和問題，長春大學(xué)學(xué)報，2016（11）.

[4]尹文清，羅潤東，老齡化背景下，日本養(yǎng)老模式創(chuàng)新與借鑒，浙江學(xué)刊，2016（1）.

[5]宋煜凱/鄭祎，分析這家上市養(yǎng)老服務(wù)公司的財務(wù)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)了經(jīng)營秘密，中國養(yǎng)老周刊.

[6]日醫(yī)學(xué)館憑什么能成為日本乃至亞洲第一養(yǎng)老服務(wù)公司？60加.
[7]日醫(yī)學(xué)館的起起落落，織愛照護.

[8]Bain Capital makes $1bn bet on Japan’s nursing homes，F(xiàn)inancial Times.
[9]An age-old problem: China’s elderly care market，Economist Intelligence Unit.
[10]Nichiigakkan to Go Private as MBO Ends in Success，Jiji Press.