圖源：視覺中國(guó)

芥末堆 阿宅 1月17日

談到老齡化，日本是必須提到的一個(gè)國(guó)家。雖然是較晚進(jìn)入老年型社會(huì)的發(fā)達(dá)國(guó)家，但其老齡化率迅速攀升，現(xiàn)居世界首位。

為應(yīng)對(duì)這一日益嚴(yán)峻的社會(huì)難題，日本數(shù)十年來出臺(tái)了多項(xiàng)政策，其中于2000年開始實(shí)施的《介護(hù)保險(xiǎn)法》對(duì)整個(gè)行業(yè)意義重大，自此民間養(yǎng)老企業(yè)涌現(xiàn)，日醫(yī)學(xué)館便是其中之一。

20世紀(jì)60年代日醫(yī)學(xué)館從醫(yī)療教育培訓(xùn)起家，后來積極順應(yīng)養(yǎng)老行業(yè)利好政策，布局介護(hù)領(lǐng)域，并先于同行大舉在日本全國(guó)開辦服務(wù)機(jī)構(gòu)，成為日本當(dāng)之無愧的介護(hù)巨頭。此后，其業(yè)務(wù)覆蓋醫(yī)療、介護(hù)、保育、健康護(hù)理、教育、療養(yǎng)犬等，其中介護(hù)和醫(yī)療仍是支柱業(yè)務(wù)。

2010年前后，隨著行業(yè)整合、政府監(jiān)管力度加大、政策多變等因素，日本國(guó)內(nèi)介護(hù)行業(yè)遇到增長(zhǎng)瓶頸。為了尋找新的增長(zhǎng)點(diǎn)，日醫(yī)學(xué)館將目光投向其他領(lǐng)域，并采用了一貫的快速、廣泛布局的打法進(jìn)入語培和中國(guó)市場(chǎng)。然而，雖然這兩大業(yè)務(wù)被寄予厚望，但反映在財(cái)報(bào)上的業(yè)績(jī)數(shù)字卻不令其滿意。最終，公司不得已關(guān)閉大量的線下中心。

隨著增長(zhǎng)放緩，日醫(yī)學(xué)館亟需精簡(jiǎn)運(yùn)營(yíng)，于是在2020年，公司進(jìn)行管理層收購(gòu)，并于同年11月從東京證券交易所第一部摘牌。目前，公司大事記和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)都停留在2020年。

“變老”的日本

當(dāng)60歲以上的人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎卮笥诨虻扔?0%時(shí)，就標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)。在亞洲乃至世界范圍內(nèi)，談到老齡化，日本都是不得不提起的一個(gè)國(guó)家。

20世紀(jì)70年代，日本進(jìn)入老齡化社會(huì)，直到80年代還處于較低水平，但到了90年代已上升到世界中間水平，2010年老齡化率已達(dá)23.0%，居世界第一。2021年11月，由日本總務(wù)省發(fā)布的2020年國(guó)勢(shì)調(diào)查終值顯示，日本65歲以上人口占總?cè)丝诘?8.6%，穩(wěn)居世界首位。

為了應(yīng)對(duì)這個(gè)日益嚴(yán)峻的社會(huì)難題，日本數(shù)十年來進(jìn)行多次改革，并出臺(tái)了一系列政策。進(jìn)入90年代之后，日本的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)模式與家庭結(jié)構(gòu)等都發(fā)生了變化，政府同時(shí)面臨著巨大的醫(yī)療保險(xiǎn)財(cái)政壓力。這種情況下，日本逐漸從傳統(tǒng)的福利社會(huì)模式轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘣纳鐣?huì)福利模式。其中，1997年頒布并從2000年正式實(shí)施的《介護(hù)保險(xiǎn)法》對(duì)于日本的護(hù)理現(xiàn)狀來說意義非凡。

在這之前，只有市町村地方政府有權(quán)利提供并執(zhí)行各項(xiàng)服務(wù)，民間團(tuán)體不允許參與相關(guān)服務(wù)。而制度實(shí)施之后，民間企業(yè)也可以向老年人提供護(hù)理服務(wù)，因此涌現(xiàn)出了多家養(yǎng)老企業(yè)。日醫(yī)學(xué)館便是其中之一。

順應(yīng)政策，搶占先機(jī)

日本政府90年代開始探討“介護(hù)保險(xiǎn)”的可行性，并在1995年首次提出“關(guān)于創(chuàng)設(shè)護(hù)理保險(xiǎn)”的提案，隨后于1997年表決通過《介護(hù)保險(xiǎn)法》（也稱《長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法》），從2000年正式開始實(shí)施。日醫(yī)學(xué)館看準(zhǔn)時(shí)機(jī)，先行一步，在該法推出之前，即1996年，就開始了以居家介護(hù)為中心的介護(hù)事業(yè)。

但新政實(shí)施初期總是伴隨著諸多不確定性。在日本，主要的護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)類型有醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)、地方公共團(tuán)體、民間企業(yè)、非營(yíng)利民間組織等機(jī)構(gòu)。雖然民間企業(yè)被允許提供護(hù)理服務(wù)，但政策支持仍然向非營(yíng)利民間組織傾斜，私營(yíng)公司無法得到同樣多的補(bǔ)貼，經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)隨之升高。這些企業(yè)只能想盡辦法生存下來。

在競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手收縮業(yè)務(wù)的情況下，日醫(yī)學(xué)館又先于其他企業(yè)積極擴(kuò)充服務(wù)點(diǎn)，2000年迅速在日本開設(shè)了770處介護(hù)分支機(jī)構(gòu)，標(biāo)志其護(hù)理事業(yè)的開端。兩年多之后，公司成功登陸東京證券交易所市場(chǎng)第一部。

然而，養(yǎng)老事業(yè)關(guān)乎民生大計(jì)，國(guó)家自然會(huì)密切關(guān)注，方式通常是出臺(tái)政策并多次修訂，在日本這個(gè)老齡化十分嚴(yán)重的國(guó)家尤其如此。政策的頒布雖然為日醫(yī)學(xué)館創(chuàng)造了機(jī)遇，但頻繁的修訂也帶來了風(fēng)險(xiǎn)。

為了推進(jìn)護(hù)理服務(wù)的制度化及市場(chǎng)化，適應(yīng)市場(chǎng)變化，完善競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，從2000年實(shí)施開始，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)法大約每五年進(jìn)行一次修訂。在年報(bào)中，日醫(yī)學(xué)館曾多次強(qiáng)調(diào)政策修訂將對(duì)其造成影響。

比如在2005財(cái)年（2004.4.1-2005.3.31）年報(bào)中日醫(yī)學(xué)館表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度定于2006年4月進(jìn)行重大修訂，政府將更重視以社區(qū)為基礎(chǔ)的服務(wù)和預(yù)防性護(hù)理，還將對(duì)護(hù)理收費(fèi)制度進(jìn)行審查。隨著政策傾斜方向的改變，原本的護(hù)理服務(wù)勢(shì)必會(huì)受到影響，而企業(yè)也要隨之轉(zhuǎn)變方向。

為了應(yīng)對(duì)體制改革和經(jīng)濟(jì)趨勢(shì)等變化，日醫(yī)學(xué)館調(diào)整了內(nèi)部組織架構(gòu)，在2006年9月成立“信息和戰(zhàn)略辦公室”（Information and strategy office）。在服務(wù)層面，日醫(yī)學(xué)館依然順應(yīng)政策，不斷擴(kuò)充服務(wù)，建立了涵蓋預(yù)防性護(hù)理、家庭護(hù)理和設(shè)施護(hù)理的長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)體系。

數(shù)據(jù)來源：日醫(yī)學(xué)館歷年財(cái)報(bào)/芥末堆制圖

縱軸數(shù)據(jù)單位：百萬日元；橫軸：財(cái)年，非自然年（示例：2004財(cái)年為2003.4.1-2004.3.31）

隨著2007年8月收編原本屬于COMSN名下的26家養(yǎng)老院和183處小型養(yǎng)老設(shè)施，以及約3000名員工，日醫(yī)學(xué)館一躍成為老年介護(hù)行業(yè)體量最大的企業(yè)。如上圖所示，其年凈營(yíng)收（net sales）一直維持在2000多億日元的水平。2020財(cái)年凈營(yíng)收為2980億日元（約160億人民幣）。

然而，雖然醫(yī)療支持和介護(hù)業(yè)務(wù)這兩大頂梁柱依然在增長(zhǎng)，但社會(huì)體系（包括醫(yī)療費(fèi)用和長(zhǎng)期護(hù)理補(bǔ)償?shù)恼{(diào)整）的變化隨時(shí)會(huì)影響公司業(yè)績(jī)。同時(shí)，行業(yè)進(jìn)一步整合、政府監(jiān)管力度加大，以及日本用人成本升高，日醫(yī)學(xué)館不得不再次做出調(diào)整，以確保業(yè)績(jī)穩(wěn)步增長(zhǎng)。為了分散風(fēng)險(xiǎn)，其決定開辟新業(yè)務(wù)，將雞蛋放在多個(gè)籃子里。

將語培視為新增長(zhǎng)點(diǎn)

雖然更為人所熟知的是養(yǎng)老巨頭這一身份，但日醫(yī)學(xué)館并非從一最開始就提供養(yǎng)老服務(wù)，起初也并不叫“日醫(yī)學(xué)館”。與進(jìn)入老年照護(hù)領(lǐng)域一樣，日醫(yī)學(xué)館最初創(chuàng)業(yè)也是積極順應(yīng)政策變化的成果。

1961年，日本進(jìn)入國(guó)民皆保險(xiǎn)·皆年金時(shí)代，醫(yī)生和醫(yī)院為了向政府申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，必須提供大量的診斷明細(xì)資料，來證明所有服務(wù)內(nèi)容都是合規(guī)的。這一工作量大，且需要一定的醫(yī)療知識(shí)。日醫(yī)學(xué)館創(chuàng)始人寺田明彥在此發(fā)現(xiàn)了商機(jī)。

1968年，他以醫(yī)療事務(wù)受托事業(yè)起家，四年后其醫(yī)療管理服務(wù)就已在日本全國(guó)開展。1973年，公司正式成立，為了彰顯教育特色，起名為“保育総合學(xué)院”。1975年，公司更名為“日醫(yī)學(xué)館”，并沿用至今。

到1980年，日醫(yī)學(xué)館已經(jīng)在日本47個(gè)都道府縣設(shè)立了支店。也正是得益于在醫(yī)療教育領(lǐng)域打下的堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，日醫(yī)學(xué)館后來得以在《介護(hù)保險(xiǎn)法》實(shí)施初期就快速、廣泛地在日本鋪開老人照護(hù)業(yè)務(wù)，并將其打造為支柱業(yè)務(wù)。

為了進(jìn)一步降低業(yè)務(wù)波動(dòng)和政策變化帶來的風(fēng)險(xiǎn)，以及尋求新的國(guó)內(nèi)增長(zhǎng)引擎，日醫(yī)學(xué)館又將目光看向教育培訓(xùn)，不過這次押注的是語言培訓(xùn)領(lǐng)域。

這個(gè)戰(zhàn)略決定也與日本的政策導(dǎo)向密不可分。日醫(yī)學(xué)館分析，日本政府促進(jìn)國(guó)際經(jīng)濟(jì)合作，培養(yǎng)能在國(guó)際舞臺(tái)工作的人力資源，鼓勵(lì)日本教育機(jī)構(gòu)全球化。所以，其認(rèn)為各年齡段人群對(duì)語言學(xué)習(xí)的需求都將增加。

這次，日醫(yī)學(xué)館延續(xù)了之前的行事風(fēng)格，即快速在全國(guó)鋪開，其在財(cái)報(bào)中也用了“aggressively”（積極地）這個(gè)副詞來形容業(yè)務(wù)的開展。2011年9月，其收購(gòu)1對(duì)1英語口語輔導(dǎo)學(xué)校GABA，布局外語教育事業(yè)；2012年4月，開辦COCO Juku英語會(huì)話學(xué)校，并在那一財(cái)年迅速在日本開設(shè)了73所學(xué)校。之后，其語培業(yè)務(wù)在短期內(nèi)覆蓋從學(xué)前兒童到出國(guó)備考等不同年齡人群。2014財(cái)年業(yè)績(jī)報(bào)告顯示，語培業(yè)務(wù)在上半財(cái)年已從投入轉(zhuǎn)向回報(bào)階段。

然而，盡管大量投入，也推出了與現(xiàn)有業(yè)務(wù)協(xié)同開展的方案，但被寄予厚望的語培業(yè)務(wù)并未給日醫(yī)學(xué)館交上一份滿意的答卷。雖然語培也曾為其帶來增長(zhǎng)，但一直處于經(jīng)營(yíng)虧損狀態(tài)，經(jīng)歷了一次業(yè)務(wù)整合后，更是陷入停滯狀態(tài)。于是，日醫(yī)學(xué)館決定關(guān)閉大量學(xué)校。之后暴發(fā)的新冠肺炎疫情更是讓線下中心居多的這項(xiàng)業(yè)務(wù)雪上加霜。

不達(dá)預(yù)期的中國(guó)市場(chǎng)

從2010年以后，日本的老年照護(hù)服務(wù)行業(yè)遇到一個(gè)瓶頸，著手語培業(yè)務(wù)的同時(shí)，日醫(yī)學(xué)館也將目光投向了海外，與日本有相似文化背景和社會(huì)難題的中國(guó)成為不二選擇。

2012年2月，日醫(yī)學(xué)館開始嘗試在中國(guó)銷售長(zhǎng)期護(hù)理產(chǎn)品和福祉用品?！?/span>長(zhǎng)遠(yuǎn)而言，我們的目標(biāo)是不局限于提供福祉產(chǎn)品，而是計(jì)劃在中國(guó)發(fā)展日醫(yī)學(xué)館的所有業(yè)務(wù)。”其在2012年財(cái)報(bào)中這么寫道。足以看出其對(duì)拓展中國(guó)市場(chǎng)的信心。

2017財(cái)年，日醫(yī)學(xué)館將原本分散在醫(yī)療支持、長(zhǎng)期護(hù)理、醫(yī)療保健、兒童護(hù)理或其他業(yè)務(wù)板塊的中國(guó)業(yè)務(wù)單拎出來，專門成立“中國(guó)業(yè)務(wù)部門”，并表示“中國(guó)業(yè)務(wù)是一項(xiàng)極其重要的業(yè)務(wù)，是日醫(yī)集團(tuán)增長(zhǎng)潛力和盈利能力的支柱“。其與中國(guó)本土機(jī)構(gòu)合作，提供長(zhǎng)期護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理、家政服務(wù)和兒童護(hù)理業(yè)務(wù)，以及人力資源培養(yǎng)服務(wù)。

然而，與語培業(yè)務(wù)的經(jīng)歷類似，雖然前期大量投入，客戶數(shù)量和凈銷售額都有所增長(zhǎng)，但經(jīng)營(yíng)虧損卻不減反增。

2016財(cái)年-2018財(cái)年，日醫(yī)學(xué)館中國(guó)業(yè)務(wù)部門業(yè)績(jī)/芥末堆制圖

僅兩年后，日醫(yī)學(xué)館便取消了大部分中國(guó)網(wǎng)點(diǎn)的業(yè)務(wù)，并再次調(diào)整業(yè)務(wù)架構(gòu)，于2019財(cái)年將獨(dú)立的”中國(guó)業(yè)務(wù)部門“歸在”全球部門“下。目前其官網(wǎng)顯示，僅在北京和上海有服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

也是在這一年，日醫(yī)學(xué)館經(jīng)歷重大變故，創(chuàng)始人寺田明彥逝世。緊接著在2020年，另一轉(zhuǎn)折點(diǎn)又接踵而至，公司將通過美國(guó)私募股權(quán)機(jī)構(gòu)Bain Capital進(jìn)行管理層收購(gòu)（MBO，Management Buy-Outs），此后于同年11月5日從東京證券交易所第一部摘牌。

當(dāng)時(shí)有報(bào)道稱，此舉是因?yàn)?strong>在多種嘗試和努力后，日醫(yī)學(xué)館增長(zhǎng)放緩，需要精簡(jiǎn)運(yùn)營(yíng)，而私有化將幫助其加快決策速度。

目前，日醫(yī)學(xué)館官網(wǎng)的歷史簡(jiǎn)介停留在2020年，業(yè)績(jī)報(bào)告也僅更新至2020年6月。至于如何突破增長(zhǎng)桎梏，只能靜待這家年過半百的公司下一步的動(dòng)作。

參考資料：

[1]張昀，日本長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度及其借鑒研究，吉林大學(xué)，2016.

[2]日企進(jìn)軍中國(guó)養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)，時(shí)代金融，2016（11）.

[3]周揚(yáng)，日本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)“走出去”的現(xiàn)狀和問題，長(zhǎng)春大學(xué)學(xué)報(bào)，2016（11）.

[4]尹文清，羅潤(rùn)東，老齡化背景下，日本養(yǎng)老模式創(chuàng)新與借鑒，浙江學(xué)刊，2016（1）.

[5]宋煜凱/鄭祎，分析這家上市養(yǎng)老服務(wù)公司的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，我們發(fā)現(xiàn)了經(jīng)營(yíng)秘密，中國(guó)養(yǎng)老周刊.

[6]日醫(yī)學(xué)館憑什么能成為日本乃至亞洲第一養(yǎng)老服務(wù)公司？60加.
[7]日醫(yī)學(xué)館的起起落落，織愛照護(hù).

[8]Bain Capital makes $1bn bet on Japan’s nursing homes，F(xiàn)inancial Times.
[9]An age-old problem: China’s elderly care market，Economist Intelligence Unit.
[10]Nichiigakkan to Go Private as MBO Ends in Success，Jiji Press.