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芥末堆文 日前，在慶祝中華人民共和國成立73周年之際，北京社會管理職業(yè)學(xué)院樂齡研究院院長楊根來撰文回顧了新中國養(yǎng)老服務(wù)市場73年發(fā)展歷史脈絡(luò)。

養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展的四個階段

回首新中國成立的73年，也是我國養(yǎng)老事業(yè)艱苦奮斗、改革創(chuàng)新的73年。1949年新中國建立之后，養(yǎng)老服務(wù)市場經(jīng)歷了一個曲折發(fā)展的過程，歸納起來可分為四個階段。

第一階段（1949-1977）：孕育發(fā)展階段。基于計劃經(jīng)濟的背景，主要解決部分困境老年人社會照護問題，對于入住養(yǎng)老機構(gòu)的五保、孤寡對象以及優(yōu)撫對象等，由政府開辦的福利性養(yǎng)老機構(gòu)提供生活照護型粗放式養(yǎng)老服務(wù)。此時的養(yǎng)老服務(wù)還不是一個獨立的概念和服務(wù)形式，包含在社會福利范圍之內(nèi)。

第二階段（1978-1999）：探索發(fā)展階段?；谑袌鼋?jīng)濟的背景，在完善政府為主的福利性服務(wù)的同時，探索解決社會養(yǎng)老問題，與養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)聯(lián)的老齡工作機構(gòu)、老年法規(guī)、養(yǎng)老機構(gòu)和管理規(guī)章首次出現(xiàn)。老年人福利服務(wù)和養(yǎng)老機構(gòu)提供的服務(wù)開始了新發(fā)展。

第三階段（2000-2011），體系化發(fā)展階段。根據(jù)聯(lián)合國制定的標準，1999年中國正式進入人口老齡化國家行列。養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老服務(wù)業(yè)及社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)成為關(guān)鍵詞，養(yǎng)老服務(wù)從內(nèi)涵、內(nèi)容到政策法規(guī)、技術(shù)標準、人員等均有長足發(fā)展。為了應(yīng)對人口老齡化，黨和政府采取了一系列積極應(yīng)對的措施。

第四階段（2012年至今），快速發(fā)展時代。2012年，新一屆黨中央，高度關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)和老齡工作，積極應(yīng)對人口老齡化，中國養(yǎng)老服務(wù)進入新時代。政府在“?；?、兜底線”的基礎(chǔ)上，從頂層設(shè)計、政策規(guī)劃、政策執(zhí)行和配套等多個方面來推進養(yǎng)老服務(wù)的市場化改革。社會養(yǎng)老服務(wù)體系、積極科學(xué)及時應(yīng)對人口老齡化、老齡事業(yè)與老年產(chǎn)業(yè)成為關(guān)鍵詞。我國的養(yǎng)老服務(wù)市場進入了全面發(fā)展的新時期。

推進我國養(yǎng)老服務(wù)市場化改革的三個層次

基于我國七十三年來養(yǎng)老服務(wù)市場化改革脈絡(luò)的梳理，養(yǎng)老服務(wù)市場發(fā)展需要充分發(fā)揮市場在資源配置中的基礎(chǔ)作用，以滿足老年人的多層次和多樣化需求。改革需從宏觀、中觀和微觀三個層次來進行。

從宏觀層面不斷推進頂層設(shè)計。養(yǎng)老服務(wù)市場化不僅涉及“養(yǎng)老服務(wù)”事業(yè)，也涉及養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)如何發(fā)展的問題。需要全國性的法律法規(guī)來實現(xiàn)整體系統(tǒng)化發(fā)展。堅持政府主導(dǎo)、社會參與、統(tǒng)籌規(guī)劃、分類推進的原則，不斷推進養(yǎng)老服務(wù)的社會化、市場化和產(chǎn)業(yè)化，不斷提升社會保障水平，推進醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務(wù)資源整合，提高民營養(yǎng)老機構(gòu)的地位，構(gòu)建基于老年人需求導(dǎo)向的居家、社區(qū)、機構(gòu)養(yǎng)老三位一體和線上線下一體化養(yǎng)老服務(wù)體系，提升老年人獲取服務(wù)的系統(tǒng)性和便捷性。

從中觀層面持續(xù)推進體制和機制改革。不斷創(chuàng)新社會治理體制和機制，積極培育和支持市場主體的成長和壯大，調(diào)整發(fā)展結(jié)構(gòu)，以老年人需求為導(dǎo)向，以市場機制配置資源為基礎(chǔ)，以集約化運作為核心，加強養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)部產(chǎn)業(yè)的互動和外部市場聯(lián)動。同時，應(yīng)借助“互聯(lián)網(wǎng)＋”技術(shù)推動養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)型升級，實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)與醫(yī)護、醫(yī)療資源之間的銜接與合作，不斷改善養(yǎng)老服務(wù)的供給效率。

從微觀層面為老年人提供人性化、個性化、精細化和專業(yè)化的服務(wù)。老年人的身體狀況、心理特點、收入水平以及需求層次各有不同。因此，要基于需求評估，分層分類為其提供人性化、個性化、精細化和專業(yè)化的服務(wù)。

另外，還應(yīng)不斷強化養(yǎng)老服務(wù)人才的培訓(xùn)，通過與職業(yè)技術(shù)院校、大學(xué)、醫(yī)院等合作，加強人員素質(zhì)建設(shè)，提高服務(wù)人員的專業(yè)化和服務(wù)內(nèi)容的標準化，從而不斷提升養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量和水平。