圖片來源：攝圖網(wǎng)

芥末堆6月19日文，昨日起，“游戲成癮被世界衛(wèi)生組織WHO正式列為精神疾病”的消息在網(wǎng)絡(luò)上鋪天蓋地得傳播開來，多家知名媒體都進(jìn)行了報(bào)道。

WHO網(wǎng)站上關(guān)于《國際疾病分類》發(fā)布的時(shí)間線

不過，值得注意的是，WHO此次發(fā)布的包含“游戲成癮”（Gaming Disorder）的《國際疾病分類》只是預(yù)覽版（“ICD-11”），其最終版將在2019年5月舉行的世界衛(wèi)生大會(huì)上由會(huì)員國最終批準(zhǔn)。如果被會(huì)員國采納，將于2022年1月1日生效。因而稱“游戲成癮被正式列為精神疾病”，還為時(shí)尚早。

ICD-11 如何定義“游戲成癮”

WHO今年初宣布，該組織將在今年發(fā)布的第11版《國際疾病分類》(ICD-11)中，將“游戲成癮”(Gaming Disorder)列為精神疾?。↖CD編碼為6C71）。相關(guān)規(guī)定于6月19日起正式生效，WHO將通知世界各國政府，將游戲成癮正式納入醫(yī)療體系。

ICD-11中關(guān)于游戲成癮的定義

按照WHO的說法，游戲成癮分為在線游戲成癮與離線游戲成癮兩種，主要癥狀包括無法控制、優(yōu)先性、不計(jì)后果三個(gè)特點(diǎn)。具體癥狀包括：

• 對游戲的控制減弱；

• 增加游戲的優(yōu)先權(quán)，使游戲優(yōu)先于其他生活興趣和日?；顒?dòng)；

• 盡管已產(chǎn)生負(fù)面后果，依然繼續(xù)游戲行為，甚至行為升級(jí)。

WHO強(qiáng)調(diào)，若要確診，游戲行為需足夠過激，導(dǎo)致個(gè)人、家庭、社會(huì)、教育、職業(yè)或其他重要方面被嚴(yán)重影響，且相關(guān)行為要持續(xù)至少12個(gè)月。如果癥狀嚴(yán)重，確診前的觀察期也可縮短。

ICD-11關(guān)于版本未確定的說明

此次發(fā)布的ICD-11尚未最終確定。在“用戶指南”中，WHO表示：“這里看到的分類并不是發(fā)布版本，平臺(tái)內(nèi)容可能會(huì)不斷變化。”這意味著2019年5月提交的版本可能在此基礎(chǔ)上再做修改。

“游戲成癮”是否為病引爭議，多組織申請重新考慮

收錄“游戲成癮”的ICD-11初版自去年底發(fā)布后，就引發(fā)了各界激烈的爭論。36位國際精神疾病專家早在2016年就發(fā)聲反對將“游戲成癮”列入ICD-11。今年2月，36名專家再次重申反對意見。他們表示，由于存在極高的診斷濫用風(fēng)險(xiǎn)，臨床效用和舉證責(zé)任都是非常必要的，而將“游戲成癮”列入精神疾病的證據(jù)并不充分。

DSM-5把“互聯(lián)網(wǎng)游戲障礙”列為待研究狀態(tài)，并給出了9條診斷標(biāo)準(zhǔn)

爭論的關(guān)鍵在于尚未有確定的醫(yī)學(xué)證據(jù)將“游戲成癮”歸為精神疾病。根據(jù)公布在美國精神病協(xié)會(huì)官方網(wǎng)站上的《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM-5）目錄 ，目前只是將"網(wǎng)絡(luò)游戲成癮"列為值得"進(jìn)一步研究"的情況，而不屬于已確定的精神疾病。

 8 家組織聯(lián)合聲明，希望WHO重新考慮是否將“游戲成癮”定義為精神疾病

在ICD-11預(yù)覽版正式發(fā)布前，歐洲游戲開發(fā)者聯(lián)合會(huì)、美國娛樂軟件協(xié)會(huì)等 8 家組織于6月15日發(fā)布聲明，希望WHO能在2019年5月前重新考慮是否將“游戲成癮”添加到 ICD-11（國際疾病分類清單）中。聲明表示，游戲的教育、治愈和娛樂價(jià)值已經(jīng)充分發(fā)揮并得到廣泛認(rèn)可，將“游戲成癮”列為精神疾病的證據(jù)具有爭議和不確定性。

國內(nèi)按精神疾病治療網(wǎng)癮釀稱多起悲劇

反觀國內(nèi)，“游戲成癮”是否為精神疾病也是備受爭論的話題。

2008年11月，由北京軍區(qū)總醫(yī)院陶然主持制訂的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》通過專家論證，首次將網(wǎng)絡(luò)成癮納入精神病范疇。《標(biāo)準(zhǔn)》確定了網(wǎng)絡(luò)成癮的"6小時(shí)"標(biāo)準(zhǔn)，即日均上網(wǎng)時(shí)間超過6個(gè)小時(shí)，持續(xù)時(shí)間超過3個(gè)月，就可診斷為網(wǎng)絡(luò)成癮。自此，我國成為世界上第一個(gè)出臺(tái)網(wǎng)絡(luò)成癮診斷標(biāo)準(zhǔn)的國家。

隨后，《標(biāo)準(zhǔn)》在部隊(duì)醫(yī)療系統(tǒng)開始推行，并準(zhǔn)備向國務(wù)院衛(wèi)生部申請成為全國通用標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)在某種意義上為一系列“網(wǎng)癮戒治機(jī)構(gòu)”存在的合法性提供了背書。其中就包括網(wǎng)癮治療“專家”楊永信和他任職的臨沂市第四人民醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)成癮戒治中心。

“網(wǎng)癮戒治機(jī)構(gòu)”多參照精神疾病治療方法，包括藥物、體罰、電擊等。然而，不少人認(rèn)為，通過3000名患者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)就確認(rèn)的網(wǎng)癮標(biāo)準(zhǔn)未免太過隨意。此前，因多起未成年人在“戒除網(wǎng)癮”學(xué)校受虐事件曝光后，該標(biāo)準(zhǔn)也備受質(zhì)疑。以下事件為不完全統(tǒng)計(jì)：

2007年，重慶發(fā)生“網(wǎng)癮”少年不堪教官虐打，發(fā)生多次自殺跳樓自殘事件。

2008年，廣東一訓(xùn)練營教官對戒網(wǎng)少年實(shí)行毆打、禁止喝水等懲罰方式，造成少年腎衰竭。

2009年，廣西一名15歲少年被送入“南寧起航訓(xùn)練營”戒治網(wǎng)癮，被4名教官毆打體罰致死。

2011年，廣州少年小俊因沒有聽話進(jìn)入“網(wǎng)戒中心活動(dòng)室”，遭暴力對待致胳膊骨折。

2014年，河南兩少女在“戒網(wǎng)癮”學(xué)校只因如廁未打報(bào)告，被強(qiáng)制加訓(xùn)3個(gè)多小時(shí)，結(jié)果導(dǎo)致一死一傷。

2014年，14歲“網(wǎng)癮”少年因偷吃餅干，雙手被教官吊在單杠上，導(dǎo)致8個(gè)指頭關(guān)節(jié)處皮膚缺血性深度壞死。

2017年8月3日，18歲阜陽一男孩送至合肥正能學(xué)校白山鎮(zhèn)教學(xué)點(diǎn)（非法辦學(xué)點(diǎn)）“戒網(wǎng)癮”，男孩進(jìn)入該教學(xué)點(diǎn)后被關(guān)禁閉房，雙手被銬，結(jié)果卻在48小時(shí)后死亡。

…………

官方態(tài)度有轉(zhuǎn)變，界定標(biāo)準(zhǔn)仍空缺

2009年，衛(wèi)生部在對《未成年人健康上網(wǎng)指導(dǎo)》征求意見時(shí)，否定了將"網(wǎng)癮"作為臨床診斷的精神病，認(rèn)為目前"網(wǎng)絡(luò)成癮"定義不確切，不應(yīng)以此界定不當(dāng)使用網(wǎng)絡(luò)對人身體健康和社會(huì)功能的損害。 同時(shí)，衛(wèi)生部也提出了新的概念，認(rèn)為"網(wǎng)絡(luò)成癮"只是網(wǎng)絡(luò)使用不當(dāng)。

2017年1月6日，國務(wù)院法制辦針對《未成年人網(wǎng)絡(luò)保護(hù)條例（送審稿）》征求意見。《送審稿》第20條規(guī)定：任何組織和個(gè)人不得通過虐待、脅迫等非法手段從事預(yù)防和干預(yù)未成年人沉迷網(wǎng)絡(luò)的活動(dòng)，損害未成年人身心健康，侵犯未成年人合法權(quán)益。

根據(jù)《送審稿》，違反本條例規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，將被追究刑事責(zé)任。這意味著官方態(tài)度在發(fā)生變化。然而，衛(wèi)生部早在2009年就確實(shí)成立網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)課題組，時(shí)至今日，網(wǎng)癮診療標(biāo)準(zhǔn)依然遲遲未出臺(tái)。

“網(wǎng)癮是否為病”，依然沒有答案。