紐約LANGONE 醫(yī)學(xué)院

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的嘗試

上周紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院在該院的“白袍大會（新生入學(xué)儀式身穿醫(yī)生白大褂，是美國醫(yī)學(xué)院的傳統(tǒng)）”上宣布：““我自豪地宣布，從現(xiàn)在起每一位獲準(zhǔn)入讀紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的學(xué)生都被免除學(xué)費。”！

這項全額獎學(xué)金計劃不問學(xué)生的需求和學(xué)業(yè)成績?nèi)绾危獬鞋F(xiàn)在和未來學(xué)生的全部學(xué)費。這還包括了今年已交學(xué)費，或貸款所交學(xué)費會被退還。

當(dāng)時在場的全體學(xué)生起立鼓掌，有的喜極而泣

用華爾街時報的說法是，這些學(xué)生他們收到了改變一生的禮物。

美國大學(xué)學(xué)費危機

在我過去的系列文章中介紹過美國當(dāng)今的學(xué)費危機?！睹绹逃母镉^察（9）：學(xué)生債危機》《美國教育改革觀察（8）：美國大學(xué)學(xué)費還要漲多少？》

在各個專業(yè)中，美國的醫(yī)學(xué)院專業(yè)的費用是相對比較高的，光學(xué)費平均每年就要5.8萬美元左右。美國平均家庭收入也就是5.9萬左右。上醫(yī)學(xué)院對于很多人來講是遙不可及的夢想，即便對于普通中產(chǎn)階級來講也是巨大的壓力。

美國醫(yī)學(xué)院學(xué)費快速增長

有個數(shù)據(jù)是2018年畢業(yè)的醫(yī)學(xué)院學(xué)生72%都背有學(xué)生債務(wù)，學(xué)生債的均值是19.5萬美元。

巨額的學(xué)生債給學(xué)生和產(chǎn)業(yè)帶來巨大的影響

醫(yī)生的工資是很高，最低的兒科也有19.1萬美元一年，最高的神經(jīng)外科收入是66.2萬美元一年（美國的收入都是明面工資，有些醫(yī)生會出出教材賺點外快）。

而實際上高收入只有“轉(zhuǎn)正后”的醫(yī)生才能享有，對于剛剛畢業(yè)的“實習(xí)醫(yī)生”來說，他們的收入還是很低的，需要慢慢往上爬。實習(xí)期的長短會根據(jù)專業(yè)不同而定，比如內(nèi)科是3年，而神經(jīng)外科要7年，一般平均下來也要5年。實習(xí)醫(yī)生格蕾都播了14年了！

壓倒性的學(xué)生債務(wù)正在從根本上改變醫(yī)療行業(yè)，對醫(yī)療保健產(chǎn)生負面影響。沉重的貸款負擔(dān)導(dǎo)致許多畢業(yè)醫(yī)生選擇收入較高的專業(yè)，從而使有才華的醫(yī)生遠離了收入較低的專業(yè)，如普通保健、小兒科、婦產(chǎn)和婦科。紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院副院長說，不想看到有志從醫(yī)的年輕人因為付不起學(xué)費而放棄理想?！?/p>

實習(xí)醫(yī)生格蕾中有個最苦澀的橋段是關(guān)于實習(xí)醫(yī)生伊茲·斯蒂文的。這位從小在拖車屋長大的女孩，靠給《男人幫》拍內(nèi)衣插頁才賺夠了讀醫(yī)學(xué)院的學(xué)費。在醫(yī)院實習(xí)的時候被自己的粉絲給認出來了，場面尷尬。

這種模式有他的好處，也有他的壞處。好處是非常高的門檻使得能夠出來執(zhí)業(yè)的醫(yī)生數(shù)量非常有限，保證了最后這個圈子內(nèi)部的平均高收入。而另外一方面，這種高門檻使得整個社會高質(zhì)量醫(yī)生的供給嚴重不足。美國社會醫(yī)生人數(shù)嚴重不足，將在2030年前造成“缺編12萬內(nèi)科醫(yī)生”的情況。

順便說個很多人未必知道的趣聞，即美國AA政治正確對非洲醫(yī)療事業(yè)的蝴蝶效應(yīng)：

美國的醫(yī)院也要講究政治正確，講究族裔代表。但是非洲裔家庭能夠讀醫(yī)的少之有少（Ben Carson 就是少數(shù)學(xué)醫(yī)的非洲裔）。為了讓醫(yī)院變的黑一些，所以出現(xiàn)了進口非洲裔醫(yī)生的情況。比如從南非，坦桑尼亞，肯尼亞等非洲醫(yī)療水平還可以的非洲國家引進黑人醫(yī)生。顏色是豐富了，但是客觀上加劇了非洲本地醫(yī)療水平的下降。

學(xué)生不用交學(xué)費了，錢從哪來？

紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院免學(xué)費這種事情是少數(shù)學(xué)校才能玩的起的。

• 首先紐約醫(yī)學(xué)院是美國非常好的醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)院全美排名12。

• 其次，人數(shù)比較少。

這個醫(yī)學(xué)院每年只招100人左右。今年秋季入學(xué)的只有102名新學(xué)生，目前共有442名學(xué)生，學(xué)費每年為5.5萬美元，錄取率僅6%。

• 再次，校友比較有錢。

簡單計算一下，442人每人5.5萬美元，一年的學(xué)費收入是2431萬美元。按照4%年收益計算，至少要有6億美元的基金。也就是說紐約醫(yī)學(xué)院為了免除這不到500人的學(xué)費，需要籌措一個6億美元的基金。好轉(zhuǎn)紐約大學(xué)的土豪校友多，今年該學(xué)院己完成了6億美元籌款中的4億5千萬。

紐約大學(xué)在新聞稿中還感謝2500位為此作出貢獻的該學(xué)院信托理事會成員、校友和朋友們。并特別感謝提出此項計劃的紐約大學(xué)醫(yī)院托管理事會的多位成員，尤其是該理事會主席 Kenneth K. Langone，朗格尼先生和他妻子伊萊恩 Elaine Langone為此計劃捐贈了1億美元。朗格尼先生是美國建材商巨頭家得寶（Home Depot）的創(chuàng)辦人。

Langone 是商學(xué)院畢業(yè)的，但是把錢大量捐給了醫(yī)學(xué)院。現(xiàn)在的紐約大學(xué)醫(yī)學(xué)院的名字就叫Langone醫(yī)學(xué)院。

雖然他搞了醫(yī)學(xué)院免學(xué)費的壯舉，但他并不是社會主義者，而是一位長期的特朗普的鐵粉，一直在背后支持特朗普。

Langone的立言

大學(xué)免除學(xué)費會不會成為趨勢？

雖然左派喊了很久免費上大學(xué)，但是實際上這個短時間之內(nèi)并不會很快在大范圍之內(nèi)發(fā)生，畢竟誰掏錢是個關(guān)鍵問題。并不每個學(xué)校都有一個愿意捐贈的大土豪的。

不過趨勢是在一些美國人才緊缺的專業(yè)，比如醫(yī)生，STEM這些專業(yè)的頭部學(xué)校可能靠私人資本實現(xiàn)有限的免學(xué)費，降學(xué)費這種現(xiàn)象。但是大范圍之內(nèi)不太會出現(xiàn)免費上大學(xué)的現(xiàn)象。有機構(gòu)估算過，僅免除美國公立大學(xué)的學(xué)費，每年就需要花費626億美元！在美國大范圍壓縮財政開支的情況下，這種開支不太可能。另外如果真的大范圍免除學(xué)費，很多大學(xué)就直接淪為大型托兒所。

比如今天的紐約州公立大學(xué)，學(xué)費本來就很低的情況下，很多人上大學(xué)純粹是為了消遣和打發(fā)時間。四年準(zhǔn)時畢業(yè)率只有38.7%

而私立大學(xué)的四年畢業(yè)率55.1%顯著高于公立大學(xué)的38.7%

小結(jié)

美國金字塔尖的醫(yī)療水平確實非常高，但是似乎不能掩蓋美國醫(yī)療的高成本和低效率。美國的醫(yī)療支出占GDP的20%左右。醫(yī)生數(shù)量缺乏是個很嚴重的問題，培養(yǎng)成本過高，培養(yǎng)周期過長。其實不僅僅NYC一家，還有好幾家頭部的醫(yī)學(xué)院也在考慮如何控制學(xué)費，使得整個行業(yè)健康發(fā)展。紐約大學(xué)靠私募基金的形式為學(xué)生支付學(xué)費是一種雙贏的選擇。出于對于生源的爭奪考慮有可能會有迫使某些頂級大學(xué)跟進。哈佛估計會比較尷尬（哈佛基金超有錢）。

這摞書估計新書估計在1000美元左右

我不知道讀者中學(xué)醫(yī)的多不多，可以考慮考考USMLE（美國執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試）。這個考試是個什么概念呢，你去搜世界最難的考試，十有八九排名里都有這個。一共分三部分，每一步考試都要連續(xù)考7-9個小時，里面是十幾個學(xué)科亂序混合在一起讓你回答。但是 想想66.2萬美元的陽光工資，被尊重，工作強度可以試試。

本文轉(zhuǎn)自微信公眾號“西雅圖雷尼爾”。文章為作者獨立觀點，不代表芥末堆立場。